La venlafaxina y el antipsicótico atípico quetiapina se administran a menudo de forma concomitante. Ambos fármacos comparten varias vías metabólicas hepáticas. Sin embargo, aún no se han estudiado las interacciones farmacocinéticas entre venlafaxina y quetiapina.
Se analizó una base de datos de monitorización de fármacos terapéuticos que contenía las concentraciones séricas de venlafaxina (VEN) y su metabolito activo O-desmetilvenlafaxina (ODVEN). Se compararon dos grupos de pacientes: la monoterapia con venlafaxina V0 (n = 153) y la co-medicación con quetiapina, VQUE (n = 71). Se compararon las concentraciones séricas de VEN, ODVEN y la fracción activa, AM (VEN + ODVEN), la relación entre el metabolito y el compuesto principal (ODVEN/VEN) y las concentraciones séricas ajustadas a la dosis mediante pruebas no paramétricas sin información sobre el genotipo del CYP2D6.
Los valores significativamente más altos de ODVEN y AM sugieren una reducción del aclaramiento de ODVEN y de la fracción activa cuando se coadministra quetiapina. Esto puede ser consecuencia de una reducción del metabolismo de venlafaxina al metabolito inactivo N-desmetilvenlafaxina a través de CYP3A4, la principal enzima metabolizadora de quetiapina, y un cambio hacia una mayor proporción del metabolito activo ODVEN. Se recomienda la monitorización terapéutica del fármaco en el caso de la co-medicación para garantizar la eficacia clínica y la seguridad del paciente. Aunque el aumento de AM es moderado, lo consideramos relevante para los clínicos dada la prevalencia de la medicación concomitante de quetiapina y venlafaxina.