Advair: tratamiento combinado con propionato de fluticasona/salmeterol en el tratamiento del asma

Hay varias clases de medicamentos disponibles para el tratamiento del asma, y a menudo deben tomarse simultáneamente para lograr el control del asma. Basándose en la comprensión del asma como una enfermedad inflamatoria, las directrices del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre proporcionan un enfoque gradual de la terapia farmacológica. El tratamiento con corticosteroides, principalmente con corticosteroides inhalados (CSI), se considera el tratamiento antiinflamatorio más eficaz. En los casos de asma persistente de moderada a grave, la adición de un segundo medicamento de control a largo plazo al tratamiento con CSI es una opción de tratamiento recomendada. Se ha desarrollado un inhalador combinado (Advair, Seretide) para tratar tanto los componentes inflamatorios como los broncoconstrictores del asma, administrando una dosis del CSI, propionato de fluticasona, y una dosis del broncodilatador beta2-adrenérgico de acción prolongada (LABA), salmeterol. Advair Diskus está disponible en 3 concentraciones de propionato de fluticasona (100, 250 y 500 microg) y una dosis fija (50 microg) de salmeterol. El tratamiento combinado con CSI y ABAP proporciona un mayor control del asma que el aumento de la dosis de CSI solo, al tiempo que reduce la frecuencia y quizás la gravedad de las exacerbaciones. Además, el salmeterol añadido al tratamiento con CSI proporciona un control superior del asma en comparación con la adición de modificadores de leucotrienos o teofilina. El control superior es probablemente una consecuencia de las acciones complementarias de los fármacos cuando se toman juntos, incluida la activación del receptor de glucocorticoides por el salmeterol. Al combinar el tratamiento antiinflamatorio con un agonista beta2 de acción prolongada en un solo inhalador (1 inhalación dos veces al día), los médicos pueden dar cobertura tanto a los aspectos inflamatorios como a los broncoconstrictores del asma sin introducir ninguna consecuencia adversa nueva o inesperada. Los acontecimientos adversos más comunes relacionados con los medicamentos fueron los que se sabe que son atribuibles a los medicamentos constituyentes (tratamiento con CSI y/o tratamiento con ABAP). Aunque los beneficios de la terapia combinada de CSI más LABA pueden conseguirse con inhaladores separados, la comodidad del producto combinado puede mejorar la adherencia del paciente y, por tanto, puede reducir la morbilidad del asma.