La bacitracina es uno de los antibióticos tópicos más utilizados en todo el mundo y fue nombrada «alérgeno de contacto del año» en 2003 por la American Contact Dermatitis Society. Es activa contra los cocos Gram-positivos y se considera un ingrediente omnipresente del formulario utilizado en muchas preparaciones farmacéuticas tópicas. La alergia a la bacitracina se observa frecuentemente de forma simultánea a la neomicina, aunque ambas no están relacionadas químicamente. Esto se debe probablemente a la coreactividad, dado que los patrones de exposición son similares. Al igual que la neomicina, la bacitracina combate las infecciones de la piel, el oído y el ojo. Puede utilizarse sola o en combinación con neomicina, polimixina y corticosteroides. Presentamos un caso de un hombre de 65 años con antecedentes de dislipidemia, diabetes e hipertensión. Fue hospitalizado por una otitis externa. Los múltiples intentos de tratamiento con agentes tópicos (sulfato de polimixina B-sulfato de neomicina-hidrocortisona) y agentes orales (cefalexina y ciprofloxacina) no tuvieron éxito. Al examinarla, observamos una reacción roja, pruriginosa y exudativa grave en ambos oídos. Realizamos pruebas de parche estandarizadas y antibióticas con 35 alérgenos y 10 alérgenos, respectivamente. Las reacciones positivas de la prueba del parche a la bacitracina, la polimixina y la dexametasona aparecieron en la lectura de la prueba a las 72 horas. La prueba del parche es una importante herramienta de diagnóstico que se utiliza habitualmente para identificar los alérgenos responsables de la dermatitis alérgica de contacto, especialmente en los casos en los que el diagnóstico no es claramente evidente. Los pacientes deben alertar a todos los proveedores de atención sanitaria de una alergia a la bacitracina y se les debe aconsejar que eviten los antibióticos, como la neomicina, la gentamicina, la estreptomicina, la tobramicina, la kanamicina y la polimixina en la preparación farmacéutica tópica. Por lo tanto, las pruebas con una serie ampliada de alérgenos son muy importantes y mejoran la detección de alérgenos relevantes, a menudo insospechados.
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