Objetivo: Investigar los patrones tridimensionales in vivo de la deformidad de la inestabilidad del segmento intercalado dorsal resultante de la disociación del escafolunado.
Métodos: Se estudiaron 6 pacientes con disociación escafolunar en estadio IV en los que había desgarros completos del ligamento interóseo escafolunar y deformidad del segmento intercalado dorsal. De ellos, 3 pacientes tenían una malunión del radio distal desplazado dorsalmente, una condición conocida por agravar o producir una deformidad de inestabilidad del segmento intercalado dorsal. Con la muñeca en posición neutral, creamos modelos óseos tridimensionales de las muñecas a partir de una tomografía computarizada. Calculamos las ubicaciones de los centroides de cada carpo y el ángulo de rotación del escafoides y el lunar en relación con el radio y los comparamos con los de 6 sujetos normales. Se visualizó el área de contacto articular para evaluar la congruencia de las articulaciones radiocarpianas y mediocarpianas.
Resultados: En las muñecas disociadas del escafolunado, el escafoides se tradujo dorsal y radialmente con la rotación en el sentido de la flexión y la pronación. El lunado estaba extendido y supinado. El capitado, el trapezoide y el trapecio se desplazaban dorsalmente. El área de contacto de la articulación radioescafoidea se desplazó dorsalmente debido a la subluxación dorsorradial del polo proximal del escafoides. La congruencia se mantuvo en las articulaciones radiolunar, lunocapitada y escafotrapezoidea. En los casos de malunión, el escafoides y las hileras distales del carpo se trasladaron más dorsalmente a lo largo de la angulación dorsal del radio distal; por lo tanto, la incongruencia de la articulación radioescafoidea se hizo más pronunciada.
Conclusiones: La subluxación dorsorradial del polo proximal del escafoides sobre el borde dorsal del radio condujo a la incongruencia de la articulación radioescafoidea. La traslación dorsal de la fila distal del carpo se produjo manteniendo la congruencia de las articulaciones radiolunar, lunocapitada y escafotrapezoidea. Estos resultados sugieren que para la realineación del eje del carpo de una muñeca disociada escafolunada avanzada, debemos restaurar la desalineación rotacional escafolunada y reducir la fila distal del carpo traducida dorsalmente a la posición anatómica.