Aumento natural de senos en Beverly Hills | Anita Patel MD

¿Quién es una candidata?

Los senos son una parte central de la feminidad y la sexualidad de la mujer, y los cambios en el tamaño o la forma de los senos a menudo pueden afectar la autoestima y la confianza de la mujer. Las razones más comunes para someterse a un aumento de pecho incluyen:

• Preferir unos pechos más grandes
• Deseo de restaurar el volumen perdido con la edad, el embarazo y/o la pérdida de peso
• Corregir la asimetría entre los pechos
• Reconstruir los pechos después de un cáncer o un traumatismo (por favor, consulte la sección Reconstrucción mamaria para más detalles)

¿Salina frente a silicona?

Los implantes en los Estados Unidos provienen de uno de los 3 principales fabricantes: Allergan, Mentor y Sientra. Están disponibles en solución salina o silicona, que describe lo que el implante está lleno de.

Tanto los implantes de solución salina como los de silicona tienen una cubierta exterior que está hecha de silicona. Los implantes de solución salina están rellenos de solución salina (agua salada), y los implantes de silicona están rellenos de gel de silicona.

Ambos tipos son seguros. Las razones por las que las mujeres eligen la solución salina incluyen un coste más bajo y una ruptura más obvia si se produjera (y sin necesidad de vigilancia por resonancia magnética). Las razones por las que las mujeres eligen la silicona incluyen una sensación más natural, una apariencia más natural y menos arrugas u ondulaciones visibles.

Para las mujeres con una cantidad moderada o grande de su propio tejido mamario natural, cualquiera de los dos tipos de implantes puede dar resultados de aspecto natural.

Para las mujeres delgadas con poco tejido mamario, a menudo los implantes de silicona dan una forma, un aspecto y una sensación más naturales. En última instancia, una vez que el paciente entiende todos los beneficios y riesgos, la elección de la silicona frente a la solución salina depende del paciente.

¿Debajo o encima del músculo?

En general, el Dr. Patel prefiere colocar los implantes por debajo del músculo por 2 razones:

• Menos riesgo de contractura capsular que por encima del músculo
• Se ve más natural ya que se añade una capa adicional de tejido sobre el aspecto superior del implante, dando una transición más suave a lo largo del borde del implante.

Por favor, tenga en cuenta que técnicamente hay 4 tipos de colocación descritos – sobre el músculo (también conocido como subglandular, retromamario, justo bajo el tejido mamario), parcialmente bajo el músculo (también conocido como subpectoral, submuscular, justo bajo el músculo pectoral mayor), completamente bajo el músculo submuscular (bajo el músculo pectoral mayor y el músculo serrato anterior, completamente cubierto por el músculo) y biplanar o doble plano (la mitad superior bajo el músculo, la mitad inferior bajo el tejido mamario). El Dr. Patel suele elegir técnicas parcialmente submusculares o de doble plano.

¿Tipos de incisión?

Hay 4 tipos de incisión principales: periareolar (a lo largo de la parte inferior de la areola), inframamaria (a lo largo del pliegue debajo de la mama), axilar (a través de la axila) y transumbilical (a través del ombligo).

De estos tipos, el Dr. Patel considera que las técnicas inframamaria y periareolar ofrecen los mejores resultados. La incisión axilar no es óptima debido a la visibilidad de la cicatriz (al menos en el sur de California debido al clima cálido y a las camisetas sin mangas), y a la cirugía «a ciegas», ya que la disección no se realiza bajo visión directa, sino que se realiza en túnel hasta la posición.

Número de centímetros cúbicos frente a perfiles

Los implantes mamarios se definen por el volumen del implante y el perfil del mismo. El volumen es cuántos centímetros cúbicos o mililitros de solución salina o silicona hay en el implante.

Aunque no hay una conversión exacta, aproximadamente 150-200 cc añaden una copa a su talla de sujetador. Así que, por ejemplo, si usted usa un sujetador de copa B y se pone un implante de 300 cc, probablemente será una C completa o una D pequeña.

Tenga en cuenta que las medidas de la talla de copa son totalmente diferentes dependiendo de la marca de ropa interior, por lo que puede usar una copa B en una marca y una C o D en otras marcas. Por eso, hablar de talla de copa es relativo, no exacto. El perfil describe a qué distancia de la pared torácica se proyectarán tus implantes o pechos.

Hay numerosos perfiles, pero en términos generales hay bajo, moderado, moderado-plus, alto y ultra-alto.

Estos van desde más planos y anchos, hasta más redondos y estrechos. Para la mayoría de los pacientes, el perfil más estético es el moderado-plus o el alto. Los implantes de perfil moderado plus consiguen un aspecto natural, aunque con más volumen, y los de perfil alto dan aún más volumen para cualquier anchura de pecho.

¿Levantamiento de pecho al mismo tiempo?

Los implantes de pecho aumentarán el tamaño de las mamas. La cantidad de elevación proporcionada por el relleno de la envoltura de la piel con un implante es mínima, y para la mayoría de los pacientes no sustituye a tener un levantamiento.

Si sus pechos están caídos ahora, con los implantes sólo se verán más grandes y caídos. En otras palabras, si usted necesita un ascensor, usted necesita un ascensor.

El levantamiento de senos se puede hacer con pequeñas incisiones para un pequeño levantamiento, o incisiones más grandes si necesita un levantamiento más grande. En general, el pezón debe situarse en la parte más completa o más proyectada del pecho. Esto tiende a ser aproximadamente a medio camino entre el hombro y el codo para la mayoría de los pacientes. Por favor, consulte la sección Levantamiento de senos (mastopexia) para obtener más detalles.

¿Riesgos de tener implantes?

No se ha encontrado que los implantes de silicona sean una causa de mayor riesgo de enfermedad del tejido conectivo, y no causan un mayor riesgo de cáncer de mama. Además, la evidencia actual no sugiere un mayor riesgo de problemas con el embarazo, la fertilidad o la lactancia.

Los riesgos habituales de someterse a un aumento de pecho con implantes incluyen: Dolor; hemorragia; infección; cicatrización; cicatrización dolorosa o hipertrófica; hematoma; seroma; lesión de vasos, nervios, cualquier estructura circundante; cambio en la sensación del pezón; cambio en la capacidad de amamantar; contractura capsular; rotura, fuga, extrusión del implante; mal resultado estético; asimetría; ondulación visible; necesidad de otro procedimiento; riesgos de la anestesia.

Los implantes mamarios no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, pueden provocar un aumento (aunque todavía muy bajo) del riesgo de linfoma anaplásico de células grandes (el ALCL es un cáncer del sistema inmunitario, no un cáncer del tejido mamario).

En las pacientes con ALCL, el tumor se encontró adyacente al implante y dentro de la cápsula. En un informe de 2011, el número total de casos publicados de mujeres con implantes con ALCL fue de 34, mientras que el número total de mujeres con implantes se estimó entre 5 y 10 millones en todo el mundo.

Para obtener más detalles en relación con la información anterior, lea más en el sitio web de la FDA.

Vigilancia de las fugas o roturas de los implantes:

Si los implantes de solución salina se rompen, el efecto se nota porque la mama se desinfla y su cuerpo absorbe el líquido salino.

Si los implantes de silicona se rompen, no necesariamente se presentan signos externos de ello. Por este motivo, la FDA recomienda controlar las mamas con implantes de silicona con una resonancia magnética de las mamas 3 años después de su primera colocación, y después cada 2 años para comprobar si hay una «rotura silenciosa».

Mamografías después de los implantes mamarios

Las mamografías tomadas después del aumento mamario requieren vistas adicionales (vistas de Eklund), para poder visualizar adecuadamente el tejido mamario.

A menudo es más fácil visualizar el tejido cuando los implantes están por debajo del músculo en lugar de por debajo del tejido mamario. Cuando vaya a hacerse una mamografía, debe revelar al centro de imágenes que tiene implantes, y ellos pueden configurar la mamografía en consecuencia. En cuanto al momento, si usted tiene 40 años o más, o tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, debe obtener una mamografía de referencia antes de la cirugía de aumento de mama.

Si ya se hace mamografías rutinarias, se recomienda esperar 6 meses después de la cirugía para hacerse la siguiente mamografía con el fin de dar tiempo a la cicatrización, y luego reanudar su programa normal de revisiones.

¿Cuál es la vida útil de los implantes?

Los implantes no son un dispositivo de por vida. Cuanto más tiempo estén colocados, mayor será la posibilidad de rotura, contractura capsular, necesidad de reoperación.

La recomendación general es cambiar los implantes cada 10 años. Esta no es una regla exacta, y no es obligatorio cambiarlos a los 10 años.

Sin embargo, si usted está alrededor de la marca de 10 años y no tiene problemas, el cambio de los implantes es un procedimiento sencillo. Si tiene problemas, o desea un lifting en ese momento, esto puede abordarse al mismo tiempo.

Las visitas de seguimiento postoperatorias

Las visitas después de la cirugía de aumento de senos suelen producirse el día después de la cirugía (para el cambio de apósitos y para asegurarse de que no hubo sangrado, acumulación de líquido o problemas de suministro de sangre durante la noche), la semana después de la cirugía (para la retirada de los drenajes si están presentes, la inspección de las incisiones y las instrucciones sobre cómo masajear los implantes), 2 semanas después de eso, y luego se extienden con menos frecuencia a partir de entonces.

El calendario se ajusta en función de las preferencias y necesidades del médico/paciente.

Tiempo de recuperación

Se recomienda caminar el día de la cirugía. Puede ducharse 24 horas después de la cirugía, preferiblemente con un apósito estanco sobre la incisión durante la ducha.

No se debe bañar, sumergir en bañeras, jacuzzis o piscinas hasta que las incisiones estén completamente curadas. Un jabón suave (es preferible un jabón sin perfume y no irritante) y agua sobre la incisión está bien.

El masaje de los implantes en el bolsillo del pecho suele comenzar una semana después de la cirugía en dirección ascendente y hacia dentro, y debe realizarse varias veces al día durante el primer período postoperatorio. El Dr. Patel dará instrucciones específicas sobre el masaje en la visita de una semana, ya que puede variar de un paciente a otro. El gel para cicatrices puede usarse a partir de las 2 semanas después de la cirugía o una vez que las incisiones no tengan áreas abiertas, costras o costras.

Se recomienda un sujetador suave, de apoyo (ajustado pero no demasiado), sin aros, que se cierre con cremallera o se abroche en la parte delantera durante las primeras 6 semanas después de la cirugía.

En general, el Dr. Patel recomienda evitar el ejercicio durante las 6 semanas siguientes a la intervención, momento en el que podrá volver a realizar sus ejercicios. La actividad ligera que no implique la parte superior del cuerpo puede estar bien alrededor de 3 semanas después de la cirugía. Usted puede volver a trabajar la semana después de la cirugía, dependiendo de su nivel de dolor, la resistencia y las actividades requeridas en su ocupación.

Puede conducir una vez que deje de tomar analgésicos o relajantes musculares, y deje un margen mínimo de 24 horas entre la última dosis de analgésicos o relajantes musculares y la conducción. Todos los procesos de recuperación y las recomendaciones varían de un paciente a otro, por lo que estas directrices generales pueden no ser aplicables a todos los pacientes.