Autoselección y sesgo en una gran cohorte prospectiva de embarazo en Noruega

La autoselección en los estudios epidemiológicos puede introducir un sesgo de selección e influir en la validez de los resultados del estudio. Para evaluar el posible sesgo debido a la autoselección en una gran cohorte prospectiva de embarazos en Noruega, los autores estudiaron las diferencias en las estimaciones de prevalencia y las medidas de asociación entre las participantes en el estudio y todas las mujeres que dan a luz en Noruega. Las mujeres que aceptaron participar en el Norwegian Mother and Child Cohort Study (43,5% de las invitadas; n = 73 579) se compararon con todas las mujeres que dieron a luz en Noruega (n = 398 849) utilizando datos del Registro Médico de Nacimientos de Noruega basado en la población en 2000-2006. El sesgo en la prevalencia de 23 variables de exposición y resultado se midió como la razón de frecuencias relativas, mientras que el sesgo en las asociaciones de exposición-resultado de ocho relaciones se midió como la razón de odds ratios. Se encontraron diferencias relativas estadísticamente significativas en las estimaciones de prevalencia entre los participantes de la cohorte y la población total para todas las variables, excepto para la epilepsia materna, la hipertensión crónica y la preeclampsia. Hubo una fuerte infrarrepresentación de las mujeres más jóvenes (<25 años), de las que vivían solas, de las madres con más de dos partos anteriores y de las que habían nacido muertas anteriormente (desviación relativa del 30-45%). Además, las fumadoras, las mujeres con mortinatos y muerte neonatal estaban notablemente infrarrepresentadas en la cohorte (desviación relativa del 22-43%), mientras que las usuarias de suplementos multivitamínicos y de ácido fólico estaban sobrerrepresentadas (desviación relativa del 31-43%). A pesar de ello, no se encontraron diferencias estadísticamente relativas en las medidas de asociación entre los participantes y la población total con respecto a las ocho asociaciones de exposición-resultado. Utilizando datos del Registro Médico de Nacimientos de Noruega, este estudio sugiere que las estimaciones de prevalencia de las exposiciones y los resultados, pero no las estimaciones de las asociaciones exposición-resultado, están sesgadas debido a la autoselección en el Estudio de Cohortes de Madres e Hijos de Noruega.