Los profesionales de la enfermería han sido durante mucho tiempo un componente importante del sistema de prestación de asistencia sanitaria de nuestra nación, pero en los últimos años la importancia vital de los médicos capacitados en la evaluación avanzada de la salud, la fisiopatología y la farmacología se ha hecho aún más evidente en medio de una escasez de médicos cada vez mayor. A medida que más personas disfrutan del acceso a los servicios de salud en virtud de la Ley de Asistencia Asequible y el envejecimiento de la población de la generación del baby boom continúa ejerciendo presión sobre un sistema de salud ya desbordado, los profesionales de la enfermería son reconocidos como la clave para ayudar a aliviar la tensión, proporcionando una atención rentable, de alta calidad y centrada en el paciente.
Los profesionales de la enfermería están reconocidos como profesionales clínicos avanzados en todos los estados. Dependiendo de la forma en que las leyes de concesión de licencias están escritas en una jurisdicción dada, que sería más a menudo con licencia como enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN), o de otra manera tener un endoso de práctica avanzada o certificación en su licencia de RN. Aunque cada estado es responsable de establecer y mantener las normas de concesión de licencias para los profesionales de enfermería dentro de su jurisdicción, existe una gran coherencia en los requisitos y procesos generales de concesión de licencias en todo el país. Los requisitos y procesos de concesión de licencias continúan estandarizándose a medida que las juntas estatales de enfermería buscan el consenso y avanzan hacia la alineación de sus requisitos bajo un modelo común.
Aunque la junta de concesión de licencias de cada estado actúa como árbitro final para calificar a las enfermeras registradas para ejercer como PN dentro de su jurisdicción, los requisitos generales son los mismos: las enfermeras registradas con licencias sin restricciones en buen estado pueden convertirse en enfermeras profesionales al obtener un título de maestría o superior, obtener la certificación nacional y calificar para la licencia estatal de práctica avanzada a través de su junta de enfermería.
Como APRNs, las enfermeras profesionales deben poseer una educación de enfermería de nivel superior, la certificación nacional y, en la mayoría de los casos, la licencia estatal:
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Completar un programa de postgrado en enfermería.Programa de enfermería de nivel universitario |
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Obtener la certificación nacional como enfermero/a profesional certificado (CNP) |
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Obtener la licencia estatal de APRN Licencia como enfermera profesional certificada (CNP) |
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Mantener la certificación nacional y la licencia estatal como enfermera profesional |
- Paso 1. Completar un programa de grado en enfermería
- Paso 2. Obtener la certificación nacional como enfermera profesional certificada (CNP) a través de un consejo de certificación reconocido
- Paso 3. Obtenga la licencia estatal de APRN como enfermera profesional certificada (CNP)
- Paso 4. Mantener la certificación nacional y la licencia estatal como enfermero profesional
Paso 1. Completar un programa de grado en enfermería
El requisito educativo mínimo para convertirse en enfermero/a profesional es el Master of Science in Nursing (MSN). La Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) es la agencia nacional de acreditación para los programas de MSN.
La CCNE reconoce actualmente más de 400 programas de enfermería profesional, que están diseñados de diferentes maneras para acomodar a los estudiantes de enfermería con diferentes antecedentes educativos:
- Programas MSN tradicionales: Los programas tradicionales de MSN son para los RN preparados para el BSN. Estos programas BSN-MSN estándar son, con mucho, el tipo más común y ubicuo de MSN disponible y tardan unos dos años en completarse.
- Programas RN-to-MSN: Los programas puente de RN a MSN son para las RN preparadas con ADN que buscan una vía acelerada para convertirse en enfermeras profesionales. Estos programas puente permiten a los estudiantes completar tanto su BSN como su MSN en un programa acelerado que generalmente toma alrededor de tres años de estudio a tiempo completo para completar.
- Programas de MSN de entrada directa/nivel de entrada: Los programas de MSN de entrada directa, también llamados programas de MSN de nivel de entrada, son para profesionales no enfermeros que poseen una licenciatura en un área distinta a la enfermería. Diseñados específicamente para personas con formación universitaria que desean entrar en el campo de la enfermería, los programas de MSN de ingreso directo permiten a los estudiantes obtener su licencia de RN y su título de MSN en preparación para convertirse en una enfermera profesional, todo en un programa combinado.
Muchos programas permiten a los estudiantes completar su programa de MSN a tiempo parcial o en un formato total o parcialmente en línea. Las instituciones que ofrecen programas de MSN en línea permiten a los estudiantes completar la parte didáctica de su programa a través del aprendizaje a distancia, y la parte clínica de su programa en sitios asociados cerca de casa. En muchos casos, los estudiantes de enfermería graduados en programas online pueden completar las secuencias clínicas en su lugar de trabajo actual.
Tres componentes de un programa MSN para PN: Cursos básicos, cursos sobre poblaciones de pacientes y experiencia de preceptor clínico
Todos los programas de MSN para enfermeros profesionales contienen tres componentes principales:
El núcleo de atención directa (APRN)
- Fisiología/patofisiología avanzada, incluyendo los principios generales que se aplican a lo largo de la vida
- Evaluación de la salud avanzada, incluyendo la evaluación de todos los sistemas humanos, conceptos y enfoques, y técnicas de evaluación avanzadas
- Farmacología avanzada, incluyendo:
- Farmacocinética
- Farmacoterapéutica de todas las categorías amplias de agentes
- Farmacodinámica
Estudio en las competencias reconocidas a nivel nacional para el profesional de enfermería y en al menos un enfoque poblacional
Además del estudio en las competencias reconocidas para el profesional de enfermería, un programa de MSN nurse practitioner debe incluir el estudio en al menos un enfoque poblacional:
- Familia/individuo a lo largo de la vida
- Adulto-gerontología (cuidados agudos/atención primaria)
- Salud de la mujer/género-relacionados con el género
- Neonatal
- Pediatría (Cuidados agudos/atención primaria)
- Psiquiatría/salud mental
Muchos programas incluyen una combinación de dos o más focos de población, y muchos más permiten a los estudiantes enfocar aún más su título de enfermero profesional eligiendo una especialidad de enfermería, como oncología, nefrología, ortopedia, etc.
Estudios clínicos
Los programas de nurse practitioner deben contener al menos 500 horas de experiencia clínica directa, diseñadas para proporcionar a los estudiantes una experiencia práctica del mundo real en una variedad de entornos clínicos.
Competencias aprendidas del programa de nurse practitioner
Los programas de nurse practitioner acreditados por el CCNE califican a los estudiantes para realizar el examen de certificación nacional correspondiente y obtener la licencia estatal como nurse practitioner certificado. Todos los programas acreditados están diseñados para enseñar las Competencias Básicas del Practicante de Enfermería de la Organización Nacional de Facultades de Enfermería, que se reconocen como esenciales para todos los practicantes de enfermería.
Los graduados de los programas de practicantes de enfermería están preparados en las siguientes competencias:
- Ética: Integra los principios éticos en la toma de decisiones y evalúa las consecuencias éticas de las mismas
- Sistema de prestación de servicios de salud: Aplica el conocimiento de las prácticas organizativas y los sistemas complejos para mejorar la prestación de asistencia sanitaria
- Liderazgo: Asume funciones de liderazgo avanzado, aboga por la mejora del acceso y la calidad de la asistencia sanitaria y proporciona/demuestra liderazgo
- Política: Demuestra una comprensión de la política y la práctica y aboga por políticas éticas
- Investigación de la práctica: Proporciona liderazgo a la hora de trasladar nuevos conocimientos a la práctica
- Calidad: Utiliza la mejor evidencia disponible para mejorar la práctica clínica; evalúa la estructura organizativa, los procesos asistenciales, la financiación y las decisiones de marketing/política; y anticipa las variaciones en la práctica
- Fundamentación científica: Analiza datos y evidencias, traduce la investigación y desarrolla nuevos enfoques prácticos para mejorar la práctica de la enfermería avanzada
- Alfabetización tecnológica e informacional: Integra las tecnologías para la gestión del conocimiento, traduce la información sanitaria técnica y científica y demuestra habilidades de alfabetización informacional en la toma de decisiones complejas
- Práctica independiente: Funciona como un profesional autorizado independiente
Paso 2. Obtener la certificación nacional como enfermera profesional certificada (CNP) a través de un consejo de certificación reconocido
Después de obtener un título de MSN o superior con énfasis en el papel de enfermera profesional y el enfoque de la población de pacientes de elección, los graduados deben prepararse para tomar un examen de certificación nacional para convertirse en una credencial como NP con el conocimiento y la formación clínica en el enfoque de la población de pacientes que se alinea con su educación de postgrado.
Pasar un examen de certificación nacional indica que el graduado posee un nivel de conocimiento profesional en su enfoque de la población elegida. Esto es necesario para poder obtener la licencia de APRN como enfermera profesional a través de todas las juntas estatales de enfermería.
Las siguientes agencias nacionales de certificación ofrecen exámenes de certificación para los respectivos focos de población de los profesionales de enfermería y son reconocidos por todas las juntas estatales de enfermería:
Academia Americana de Enfermeras Profesionales (AANP)
- Enfermera profesional de adultos (ANP)
- Enfermera profesional de familia (FNP)
- Enfermera profesional de atención primaria adulto-gerontológica (AGPCNP)
Los exámenes de certificación de la AANP constan cada uno de 150 preguntas de opción múltiple, incluyendo 15 preguntas de prueba. La AANP anima a los solicitantes a iniciar el proceso de solicitud tan pronto como seis meses antes de la graduación.
Al completar las partes clínicas y didácticas de su programa de enfermería, los candidatos pueden esperar recibir una carta en el correo de los Servicios de Examen Profesional (ProExam) notificándoles las fechas de su ventana de prueba autorizada.
Los candidatos tomarían el examen apropiado de la AANP a través de los Servicios de Prueba Prometric, que tiene centros de prueba en todo Estados Unidos.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
- Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-BC)
- Enfermero/a profesional de la familia – certificado por el consejo (FNP-BC)
- Enfermero/a profesional de la salud mental – certificado por el consejo (GNP-BC)
- Enfermero/a profesional de la atención primaria pediátrica – certificado por el consejo (PPCNP-BC)
- Enfermero/a profesional de la salud mental psiquiátrica – certificado por el consejo.de salud mental – certificado por el consejo (PMHNP-BC)
- Enfermera especializada en salud mental y psiquiátrica para adultos – certificado por el consejo (PMHNP-BC)
- Enfermera especializada en cuidados agudos gerontológicos para adultos (AGACNP-BC)
- Enfermera profesional de atención primaria adulto-gerontológica (AGPCNP-BC)
- Enfermera profesional escolar
Los exámenes de la ANCC constan de entre 150 y 175 ítems de prueba, así como 25 preguntas de la prueba piloto.
Los candidatos realizarían el examen ANCC correspondiente a través de Prometric Testing Services, que cuenta con centros de pruebas en todo Estados Unidos.
Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)
- Pediatric nurse practitioner primary care (CPNP-PC)
- Pediatric nurse practitioner acute care (CPNPAC)
Los exámenes de la PNCB validan los conocimientos, las destrezas y las habilidades de un candidato en relación con la atención pediátrica primaria o aguda. Al graduarse de un programa de enfermería pediátrica, los candidatos recibirán una notificación de su elegibilidad para presentarse al examen a través del PNCB. Una vez que reciban esta carta, deberán programar el examen de la PNCB correspondiente en un plazo de 90 días.
Los candidatos realizarán el examen de la AANP correspondiente a través de Prometric Testing Services, que cuenta con centros de pruebas en todo Estados Unidos.
Corporación Nacional de Certificación (NCC)
- Enfermera especializada en salud de la mujer – Certificada por la Junta (WHNP-BC)
- Enfermera especializada en neonatología – Certificada por la Junta (NNP-BC)
La NCC notificará a los graduados de los programas de enfermería especializada en salud de la mujer o neonatología su elegibilidad para programar el examen NCC apropiado. Los exámenes básicos del NCC duran tres horas.
Al recibir su carta de elegibilidad, los candidatos deben programar su propia cita para el examen a través de la AMP. La mayoría de los centros de evaluación de la AMP están ubicados en las oficinas del bloque H&R, y los candidatos son programados por orden de llegada.
Paso 3. Obtenga la licencia estatal de APRN como enfermera profesional certificada (CNP)
Para obtener la licencia estatal como enfermera registrada de práctica avanzada (APRN), las enfermeras profesionales deben poseer:
- Un título de MSN o superior a través de un programa acreditado de postgrado de enfermería
- Certificación nacional como enfermero/a profesional en un enfoque poblacional reconocido
- Una licencia de enfermero/a registrado/a (RN) actual y libre de cargas
Una vez que los candidatos han logrado la licencia estatal, deben ejercer dentro de los límites profesionales establecidos por su junta estatal de enfermería.
Todos los estados permiten a los profesionales de la enfermería recetar medicamentos, incluidas las sustancias controladas. Dependiendo del estado, los solicitantes también pueden tener que solicitar la autoridad de prescripción. Todas las enfermeras profesionales que prescriben sustancias controladas deben solicitar el registro de la DEA.
Restricciones de la práctica
En algunos estados, las enfermeras profesionales están obligadas a establecer un acuerdo de práctica colaborativa con un médico autorizado.
Actualmente, 21 estados y el Distrito de Columbia permiten a las enfermeras profesionales ejercer de forma independiente, sin necesidad de supervisión médica formal de ningún tipo. En estos estados, los profesionales de la enfermería están plenamente reconocidos como profesionales independientes y no están obligados a establecer un acuerdo de práctica colaborativa ni a obtener el consentimiento del médico para cualquier acto dentro de su ámbito de formación y educación, tal como se define en las leyes de ámbito de práctica de su estado:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Washington D.C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- Nuevo México
- Dakota del Norte
- Oregón
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Sin embargo, todos los estados que no aparecen en esta lista sí restringen la práctica de las enfermeras profesionales y, por lo general, exigen que las PN celebren acuerdos de colaboración con el médico en los que se especifique qué actos deben ser delegados a través de un médico y los parámetros para delegar estos actos. Dependiendo de las leyes de concesión de licencias de un estado, el acuerdo de colaboración puede estipular desde la supervisión directa in situ en los estados más restrictivos, hasta la consulta telefónica fuera de la vista para la delegación de ciertos actos y los privilegios de prescripción en los estados menos restrictivos.
La American Association of Nurse Practitioners (Asociación Americana de Profesionales de la Enfermería) mantiene información sobre los requisitos de licencia y regulación para los profesionales de la enfermería en cada estado.
Paso 4. Mantener la certificación nacional y la licencia estatal como enfermero profesional
Todos los enfermeros profesionales deben mantener su certificación nacional y su licencia estatal de APRN completando un número específico de unidades/créditos continuos y un número mínimo de horas de práctica clínica durante cada ciclo de renovación. Mientras que algunos estados reconocen el mantenimiento de la certificación nacional como el cumplimiento de los requisitos para la renovación de la licencia estatal, otros exigen que se completen créditos/unidades de formación continuada adicionales.
La certificación/licencia del profesional de enfermería depende siempre del mantenimiento de la licencia de enfermero/a.
Algunos estados también exigen la realización de un número específico de créditos/unidades de formación continuada en áreas como la ética profesional, la farmacología/farmacoterapia y la educación sobre el VIH/SIDA.
Las asociaciones profesionales nacionales y estatales suelen ser fuentes valiosas de oportunidades de formación continua:
- Asociación Americana de Enfermeras Profesionales
- Asociación Nacional de Enfermeras Pediátricas
- Asociación de Enfermeras de Práctica Avanzada Gerontológica
- Asociación Nacional de Enfermeras de Salud de la Mujer
- American Academy of Emergency Nurse Practitioners
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
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