La candidiasis pulmonar es una forma de infección fúngica pulmonar y se refiere a una infección oportunista del pulmón con el hongo Candida albicans. Este organismo forma parte de la flora microbiana humana normal de la cavidad oral. La mayoría de los pacientes con candidiasis pulmonar suelen tener una afectación sistémica generalizada 9.
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- Epidemiología
- Patología
- Características radiográficas
Epidemiología
La afección tiende a predominar en pacientes inmunodeprimidos.
Patología
Se han descrito al menos tres patrones histológicos característicos de la candidiasis pulmonar 1 :
- Candidiasis pulmonar embólica (arterial-invasiva)
- Candidiasis pulmonar diseminada (capilar-invasiva)
- Candidiasis pulmonar broncopulmonar (invasiva del espacio aéreo)
Debido a su existencia normal dentro de la cavidad oral, es difícil determinar si un cultivo positivo fue consistente con un patógeno responsable de la neumonía o si se produjo como un contaminante. Para un diagnóstico definitivo tiene que confirmarse en una biopsia pulmonar abierta, una biopsia transbronquial o en la autopsia.
Características radiográficas
Radiografía simple
El aspecto radiográfico típico descrito es la consolidación progresiva del espacio aéreo: neumonía por cándida (que no es específica). Puede desarrollarse una cavitación focal acompañante. En general, se cree que hay una mala correlación entre los hallazgos radiográficos y patológicos. A menudo, los hallazgos patológicos distintos de la candidiasis pulmonar pueden explicar muchas de las anomalías radiológicas observadas.
TC (HRCT) de tórax
Las características de la TC pueden variar en función del patrón patológico y del estadio de la enfermedad. Las características individuales son a menudo inespecíficas y pueden observarse comúnmente en otras infecciones pulmonares oportunistas.
Además de los hallazgos de la película simple mencionados anteriormente (por ejemplo, opacificación multifocal del espacio aéreo sin predilección lobar: neumonía por cándida), la candiasis pulmonar también puede presentarse como pequeños abscesos pulmonares o un patrón nodular miliar 7.
El patrón nodular puede ser un hallazgo común y suele oscilar entre 3 y 30 mm de diámetro. Suelen ser múltiples. Pueden estar relativamente bien definidos o estar asociados a otros hallazgos parenquimatosos como la consolidación del espacio aéreo, los cambios en el árbol en el brote o las opacidades en vidrio deslustrado 4.
A veces puede verse un signo de halo en la TC alrededor de las lesiones nodulares 8.