El bypass gástrico en Y de Roux, o simplemente ‘bypass gástrico’, es una de las formas más comunes de cirugía de pérdida de peso en los Estados Unidos. Da lugar a una pérdida de peso fiable con riesgos aceptables y efectos secundarios mínimos.
El bypass gástrico mediante diversas técnicas se ha realizado durante más de 50 años, lo que la convierte en la operación con más experiencia. En la cirugía de bypass gástrico, el cirujano grapa una gran sección del estómago, creando una pequeña bolsa y luego conecta el intestino delgado a la bolsa. Los pacientes no pueden comer tanto como antes de la cirugía porque esta pequeña bolsa sólo puede albergar unos pocos gramos de comida a la vez. Cuando la bolsa se llena de comida, se produce una sensación de plenitud o saciedad. El intestino reconectado hace que la comida no pase por una parte del intestino, por lo que algunos de los nutrientes y calorías de los alimentos no se absorben. Posteriormente, los pacientes pierden peso. Cualquier paciente que sea candidato a la cirugía bariátrica es potencialmente un candidato para esta operación.
Es importante que los pacientes que se han sometido a un procedimiento de bypass gástrico se comprometan de por vida a realizar los cambios necesarios en su dieta. Esto incluye mantener una ingesta adecuada de proteínas, tomar suplementos vitamínicos y minerales, incluyendo un multivitamínico, B12, hierro y calcio, y evitar los dulces y los alimentos grasos.
Cirugía de bypass gástrico laparoscópico
Desde 1997, el Centro de Cirugía Metabólica y de Pérdida de Peso de la Universidad de Columbia realiza una intervención de bypass gástrico laparoscópico. En las operaciones laparoscópicas, los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de pequeñas incisiones en lugar de una grande. Los pacientes se benefician al tener una herida mucho más pequeña con un tiempo de recuperación más rápido que con la cirugía tradicional. Estas heridas más pequeñas tienen un menor riesgo de infección y de formación de hernias. La cicatrización también es menor y mejora la estética. La cirugía laparoscópica también protege la función inmunitaria del paciente, mientras que la cirugía abierta puede comprometer el sistema inmunitario e incluso favorecer el crecimiento de cualquier tumor existente.
Bypass gástrico reforzado o con banda
Este procedimiento es una combinación del bypass gástrico en Y de Roux y de la antaño común gastroplastia vertical con banda. En esta operación, el cirujano coloca una tira de malla de plástico alrededor de la bolsa del estómago para ralentizar el vaciado de los alimentos de la bolsa del estómago. Los cirujanos del NYP/Columbia han sido líderes en la realización de este procedimiento por vía laparoscópica. Nuestro equipo publicó un importante estudio que demostró una mejor pérdida de peso en los pacientes que se someten a este procedimiento en comparación con el bypass gástrico estándar.
La banda de malla puede provocar vómitos ocasionales si no se come con cuidado y en raras ocasiones será necesario retirar la malla. Si le preocupa que pueda estirar la bolsa con el tiempo esta puede ser una buena opción para usted. A continuación se muestra una imagen del aspecto de un bypass reforzado con malla o con banda y un gráfico que muestra una mejor pérdida de peso a los 3 años para los pacientes que se sometieron al bypass con banda.
Tasa de éxito de la cirugía de bypass gástrico
Se considera que la cirugía de pérdida de peso tiene éxito cuando se pierde el 50% del exceso de peso y la pérdida se mantiene hasta cinco años. Por ejemplo, un paciente con 100 libras de sobrepeso debería perder al menos 50 libras; un paciente con 200 libras de sobrepeso debería perder al menos 100 libras. Deberían ser capaces de mantener la pérdida de peso con éxito durante los cinco años siguientes.
La pérdida de peso estimada en los primeros 1-2 años después de un bypass gástrico en Y de Roux es de aproximadamente 1/2 a 2/3 del exceso de peso. Esto suele ser un promedio de 1 a 2 libras por semana hasta que se alcanza un nuevo peso de referencia. El cumplimiento de las recomendaciones dietéticas y el ejercicio físico contribuyen al peso final. Se ha documentado una pérdida del 50% del exceso de peso 10 años o más después del bypass gástrico. Además, las comorbilidades o enfermedades asociadas a la obesidad mejoran significativamente. Esto incluye una resolución superior al 80% en la diabetes y una resolución superior al 90% en la apnea del sueño. La forma en que la pérdida de peso puede afectarle directamente para mejorar su salud debe ser discutida con su médico.
Riesgos de la cirugía de bypass gástrico
Además de limitar la ingesta de alimentos, la cirugía de bypass gástrico logra la pérdida de peso al disminuir la absorción intestinal de nutrientes; en lugar de seguir su camino habitual, los alimentos pasan por alto una parte del estómago y del intestino delgado. Esto puede provocar a largo plazo deficiencias de vitamina B12, folato, hierro y otras vitaminas y minerales si no se siguen las recomendaciones de suplementos dietéticos. También puede producirse el «síndrome de dumping», en el que el consumo de azúcar provoca calambres abdominales y diarrea. Los alimentos excesivamente grasos y grasientos también pueden no ser bien tolerados. Puede producirse una recuperación de peso en los años siguientes, especialmente cuando no se observan las recomendaciones postoperatorias.
El riesgo notificado para la cirugía de bypass gástrico es el mismo que el de cualquier operación en un paciente obeso. Existe una tasa de mortalidad (riesgo de muerte) del 0,5%. Las complicaciones operatorias, como las hemorragias o las fugas intestinales, pueden producirse en menos del 2% de los pacientes. También pueden producirse complicaciones a largo plazo relacionadas con la reconexión intestinal. Una discusión detallada de los riesgos de la cirugía debe ser parte de la discusión preoperatoria con su cirujano.
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