Východiska: Diabetická dyslipidemie má specifika, která se liší od dyslipidemie u pacientů bez diabetu, která přispívá k akceleraci aterosklerózy stejně jako dysglykemie. Cílem této studie bylo odvodit vzájemnou závislost diabetické dyslipidemie a kardiovaskulárních onemocnění (KVO), terapeutické strategie a riziko rozvoje diabetu při léčbě statiny.
Metoda: Pomocí klíčových slov: ateroskleróza, diabetes mellitus, diabetická dyslipidemie, KVO, statiny, kyselina nikotinová, fibráty, inhibitory PCSK9 jsme provedli literární rešerši anglických článků prostřednictvím PubMed, PubMed Central a Cochrane o úloze diabetické dyslipidemie při ateroskleróze, antilipemické léčbě statiny a úloze terapie statiny u nově vzniklého diabetu.
Výsledky: Hyperglykémii a dyslipidémii nelze u pacientů s diabetem léčit odděleně. Zdá se, že dyslipidemie hraje jednu z klíčových rolí v rozvoji aterosklerózy. Vysoké hladiny TG, snížené hladiny HDL-C a zvýšené hladiny malých denzních LDL- C částic v systémové cirkulaci jsou nejspecifičtějšími atributy diabetické dyslipidemie, které mají svůj původ v nadměrném toku volných mastných kyselin, k němuž dochází v důsledku předcházející rezistence na inzulín a který je zhoršován zvýšenými hladinami zánětlivých adipokinů. Statiny jsou základním lékem diabetické dyslipidemie, a to jak pro dyslipidemii, tak pro prevenci KVO. Použití statinové léčby s vysokou intenzitou se doporučuje u všech pacientů s diabetem a KVO, zatímco u pacientů s diabetem, kteří mají další rizikové faktory pro KVO, lze použít léčbu se střední intenzitou. Předpokládá se, že samotné statiny mají malé, i když statisticky významné riziko vzniku diabetu, které je převáženo jejich přínosem.
Závěr: Jakkoli jsou hyperglykémie a glykoregulace důležité pro rozvoj KVO u pacientů s diabetem, ještě důležitější roli hraje diabetická dyslipidémie. Statiny zůstávají základem antilipemické léčby diabetické dyslipidemie a jejich protektivní účinky při progresi KVO překonávají riziko incidence diabetu spojené se statiny.