V kombinaci se současným testem na prostatický specifický antigen (PSA) by nový test mohl pomoci mužům vyhnout se zbytečným a invazivním biopsiím, nadměrné diagnostice a léčbě.
Rakovina prostaty je nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů na Západě a každý rok je na světě diagnostikováno 1,3 milionu nových případů. V současné době se zjišťuje pomocí krevního testu, který měří hladinu PSA. Přestože umožňuje včasnou diagnózu, má krevní test PSA nízkou specificitu (vysoká falešná pozitivita), přičemž přibližně 75 % všech pozitivních výsledků PSA končí negativní biopsií, která rakovinu nenajde.
Při zjištění vysoké hladiny PSA v krvi pacient podstoupí tkáňovou biopsii prostaty, která je invazivní a nese s sebou značné riziko krvácení a infekce. Při biopsii se u většiny pacientů se zvýšenou hladinou PSA rakovina nezjistí.
Většina diagnostikovaných karcinomů prostaty v časném stadiu navíc není smrtelná, pokud se neléčí. Současná praxe kombinovaného testu PSA a biopsie karcinomu prostaty proto vede ke zbytečným biopsiím a nadměrné diagnostice a léčbě mnoha mužů.
Nový test karcinomu prostaty (systém Parsortix® společnosti ANGLE plc) detekuje časné nádorové buňky neboli cirkulující nádorové buňky (CTC), které opustily původní nádor a dostaly se do krevního oběhu předtím, než se rozšířily po těle. Tím, že měří neporušené živé nádorové buňky v krvi pacienta namísto proteinu PSA, který může být v krvi přítomen z jiných důvodů než z důvodu rakoviny, poskytuje potenciálně přesnější test na rakovinu prostaty.
Studie publikovaná v časopise Journal of Urology se zabývala použitím testu CTC u 98 pacientů před biopsií a 155 nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou prostaty zařazených do studie v londýnské nemocnici St Bartholomew’s Hospital.
Výzkumný tým zjistil, že přítomnost CTC ve vzorcích krve před biopsií svědčí o přítomnosti agresivního karcinomu prostaty a účinně a neinvazivně předpovídá pozdější výsledek biopsie.
Pokud byly testy CTC použity v kombinaci se současným testem PSA, dokázaly předpovědět přítomnost agresivního karcinomu prostaty při následné biopsii s více než 90procentní přesností, což je lepší výsledek než u jakýchkoli dříve popsaných biomarkerů.
O agresivitě karcinomu navíc vypovídal i počet a typ CTC přítomných v krvi. Zaměření na agresivnější karcinom prostaty může omezit nadměrnou léčbu a zbytečné biopsie u nezhoubných a neagresivních stavů.
Vedoucí výzkumný pracovník profesor Yong-Jie Lu z Queen Mary University of London uvedl:
Vedoucí výzkumný pracovník prof: „Současné testy na rakovinu prostaty často vedou ke zbytečným invazivním biopsiím a nadměrné diagnostice a léčbě mnoha mužů, což způsobuje značné škody pacientům a plýtvání cennými zdroji zdravotní péče. Je zjevně potřeba lépe vybírat pacienty, kteří biopsii podstoupí.“
„Testování cirkulujících nádorových buněk je účinné, neinvazivní a potenciálně přesné a my jsme nyní prokázali jeho potenciál zlepšit současný standard péče. Kombinací nové analýzy CTC se současným testem PSA se nám podařilo odhalit rakovinu prostaty s nejvyšší přesností, jaká kdy byla u jakéhokoli biomarkerového testu zaznamenána, což by mohlo ušetřit mnoho pacientů zbytečných biopsií. To by mohlo vést ke změně paradigmatu ve způsobu diagnostiky rakoviny prostaty.“
Jelikož se jedná o studii v jednom centru, je třeba výsledky dále ověřit v dalších nezávislých výzkumných centrech, než bude test CTC dostupný buď soukromě, nebo v rámci NHS ve Velké Británii, což může trvat dalších 3-5 let. Schválení americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv by také mohlo trvat 3-5 let.
.