Pro léčbu astmatu je k dispozici několik skupin léků, které se často musí užívat současně, aby bylo dosaženo kontroly astmatu. Na základě chápání astmatu jako zánětlivého onemocnění poskytují pokyny National Heart Lung and Blood Institute postupný přístup k farmakologické léčbě. Za nejúčinnější protizánětlivou léčbu je považována léčba kortikosteroidy, především inhalačními kortikosteroidy (ICS). V případě středně těžkého až těžkého perzistujícího astmatu je jednou z doporučených možností léčby přidání druhého dlouhodobě kontrolovaného léku k terapii ICS. K léčbě zánětlivé i bronchokonstrikční složky astmatu byl vyvinut inhalátor s kombinovaným přípravkem (Advair, Seretide), který podává dávku ICS, flutikason-propionátu, a dávku dlouhodobě působícího beta2-adrenergního (LABA) bronchodilatancia, salmeterolu. Advair Diskus je dostupný ve 3 silách flutikason-propionátu (100, 250 a 500 mikrog) a fixní dávce (50 mikrog) salmeterolu. Kombinovaná léčba ICS i LABA poskytuje lepší kontrolu astmatu než zvyšování dávky samotného ICS a zároveň snižuje četnost a možná i závažnost exacerbací. Salmeterol přidaný k léčbě ICS navíc poskytuje lepší kontrolu astmatu ve srovnání s přidáním modifikátorů leukotrienů nebo teofylinu. Lepší kontrola je pravděpodobně důsledkem komplementárních účinků léků při jejich společném užívání, včetně aktivace glukokortikoidního receptoru salmeterolem. Kombinací protizánětlivé léčby s dlouhodobě působícím beta2-agonistou v jednom inhalátoru (1 inhalace dvakrát denně) mohou lékaři zajistit pokrytí jak zánětlivých, tak bronchokonstrikčních aspektů astmatu, aniž by zavedli nové nebo neočekávané nežádoucí důsledky. Nejčastějšími nežádoucími účinky souvisejícími s léky byly ty, o nichž je známo, že je lze připsat na vrub složeným lékům (léčba ICS a/nebo léčba LABA). Ačkoli výhod kombinované léčby ICS plus LABA lze dosáhnout samostatnými inhalátory, pohodlí kombinovaného přípravku může zlepšit adherenci pacientů, a může tak snížit morbiditu astmatu.
Localizador
Blog Network
