Otázka
Moje sportovní zranění mě ničí. Jak ledování a léky proti bolesti ovlivňují proces hojení?“
Odpověď
Příběh pokračuje pod reklamou
Každý víkendový sportovec zná pravidlo RICE pro řešení drobných výronů a natažení: odpočinek, led, komprese a elevace, přičemž poslední tři taktiky jsou zaměřeny na minimalizaci zánětu.
Studie, kterou minulý měsíc zveřejnili vědci z Clevelandské kliniky, však doplňuje rostoucí počet důkazů o tom, že otok ve skutečnosti hraje klíčovou roli při hojení zranění měkkých tkání. Výsledkem je klasický kompromis mezi krátkodobým a dlouhodobým přínosem: snížení otoku pomocí ledu nebo protizánětlivých léků může nyní zmírnit bolest, ale zpomalí váš konečný návrat k plné síle.
„Celý tento objev skutečně zpochybnil všechny naše tradiční přístupy k léčbě zranění,“ říká Greg Wells, fyziolog z Torontské univerzity, který pracuje s národními týmy sportovců v Kanadském sportovním centru.
„Je tedy docela možné, že RICE nemusí být pravdivá, pokud se chceme dlouhodobě co nejlépe adaptovat.“
Nová studie, která byla publikována v časopise The FASEB Journal, srovnávala dvě skupiny myší, z nichž jedna byla geneticky upravena tak, aby neprodukovala otoky. Ukázalo se, že myši bez otoků nejsou schopny hojit svalová zranění.
Když utrpíte zranění, první reakcí vašeho těla je vyslání buněk zvaných makrofágy, aby poškozené buňky odstranily tím, že je doslova stráví. Tím se spustí složitý proces opravy a regenerace, který vyvolá otok, zčásti proto, že poškození způsobené makrofágy udělá ve svalové membráně díry, kterými dovnitř proudí tekutina.
Klevelandská studie ukázala, že tyto makrofágy jsou kromě toho, že způsobují otok, také hlavním zdrojem „inzulínu podobného růstového faktoru-1“, který urychluje regeneraci svalů. Pokud jim seberete otok, přijdete také o růstový faktor.
Příběh pokračuje pod reklamou
Toto zjištění nabízí vysvětlení klinických důkazů o dvojím účinku protizánětlivých léků, které se hromadí již několik let. Například přehled publikovaný minulý měsíc v časopise The Lancet zjistil, že injekce kortizonu, silného protizánětlivého steroidu, přinášejí počáteční úlevu při zranění šlach, jako je tenisový loket, ale po šesti a dvanácti měsících vedou k výrazně horším výsledkům ve srovnání s pacienty, kteří nedělají nic nebo provádějí fyzioterapeutická cvičení.
To je znepokojující statistika pro profesionální sportovce, kteří se často zatěžují kortizonem a léky proti bolesti, aby se co nejrychleji vrátili do akce. Dr. Wells a jeho kolegové z Kanadského sportovního centra zkoumají alternativy, jako jsou injekce vitaminu B12, které zřejmě urychlují hojení svalů a zároveň umožňují normální průběh zánětu – tento výzkum je však zatím předběžný.
Zjistilo se, že i volně prodejná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ASA a ibuprofen (generický název Advilu), oddalují případné hojení zranění svalů, šlach a vazů.
Dilema, které z toho vyplývá – cítit se lépe teď, nebo se plněji zotavit později – je podobné u vrcholových sportovců, kteří používají techniky, jako jsou ledové koupele, aby se zotavili po náročné námaze, říká Dr. Wells. Uprostřed turnaje nebo po kvalifikačním závodě je rychlá regenerace životně důležitá. Ale zotavení po opotřebení při každodenním tréninku je jiný příběh.
„Abychom stimulovali sval k růstu síly nebo získání vytrvalosti, chceme mu umožnit projít zánětlivým a hojivým procesem,“ říká. „I když to může krátkodobě zpomalit adaptaci lidí, myslíme si, že z dlouhodobého hlediska je to pro sportovce pravděpodobně lepší.“
U akutních zranění, jako je natažený sval nebo podvrtnutý kotník, bude u většiny lidí potřeba tlumit bolest pomocí ledu nebo Advilu stále převažovat nad abstraktními obavami z dlouhodobého hojení, zejména proto, že důkazy jsou stále předběžné.
Příběh pokračuje pod reklamou
Jednou z alternativ je použití paracetamolu (Tylenol) k úlevě od bolesti, protože nemá protizánětlivý účinek. Studie z roku 2005 v časopise Annals of Emergency Medicine nezjistila žádný rozdíl mezi NSAID a paracetamolem pro úlevu od bolesti při poranění pohybového aparátu končetin.
Koneckonců nejlepší radou může být léčit každé zranění tak, jak je třeba – ale ne více. V každém případě udělejte to, co je potřeba ke zvládnutí bolesti, a zajistěte si dostatečnou pohyblivost, abyste mohli druhý den nastoupit do práce. Kromě toho Dr. Wells navrhuje: „V maximální možné míře nechte hojení přirozený průběh.“
Alex Hutchinson píše blog o výzkumu cvičení na adrese sweatscience.com.
.