Abstrakt a úvod
Cíl: Výsledky průzkumu Aggregate Demand Index (ADI) byly použity k popisu závažnosti nedostatku farmaceutů na národní úrovni a na úrovni jednotlivých států a podle místa výkonu praxe a dopadu na populaci USA.
Metody: Analýza časových řad byla použita k charakteristice národních a státních trendů ADI od září 1999 do září 2003. Byly rovněž zkoumány časové trendy rozložení hodnocení a indexu poptávky podle místa praxe. Byly sestaveny a porovnány historické údaje o vyplněných maloobchodních receptech a související míry růstu. Výsledky průzkumu ADI byly rovněž porovnány s údaji z jiných průzkumů.
Výsledky: Údaje ADI v průběhu času prokázaly přetrvávající celostátní nedostatek lékárníků, neboť schopnost obsadit volná místa lékárníků byla hodnocena jako přinejmenším středně obtížná. Byl pozorován velmi mírný klesající trend v závažnosti (sklon = 0,008). Podobné výsledky přinesly i další série průzkumů. Státy s nejzávažnější mírou nedostatku měly tendenci mít velkou populaci, zatímco státy s nejnižší mírou nedostatku měly tendenci mít menší populaci. Více států zlepšilo než zhoršilo závažnost svého nedostatku, přičemž 30 států si udrželo stejné hodnocení ADI. Přestože existovala vysoká korelace mezi mírou růstu maloobchodního předepisování a ADI ( r = 0,84), došlo k mnohem většímu poklesu růstu předepisování (73 %) než úrovně ADI (6,5 %).
Závěr: Od září 1999 do září 2003 byla v celých Spojených státech trvale neuspokojená poptávka po lékárnících. Více států se posunulo směrem k dostatečné nabídce lékárníků než k vážnějšímu nedostatku lékárníků, ale celostátní ADI naznačuje, že systém zůstává pod tlakem.
Nedostatek lékárníků ve Spojených státech, který byl poprvé rozpoznán v polovině roku 1998, byl charakterizován jako „dynamický nedostatek… v důsledku rychlého nárůstu poptávky po lékárnících spojeného s omezenou schopností zvýšit nabídku lékárníků“. Neuspokojená poptávka po lékárnících převyšuje dostupnou nabídku, a to navzdory malému, ale stálému nárůstu počtu lékárníků. V průběhu roku 2004 se v populárních médiích stále objevovaly články naznačující, že tento problém stále existuje.
Od poloviny roku 1999 slouží souhrnný index poptávky (ADI) jako nástroj pro sledování závažnosti nedostatku farmaceutů. ADI, podporovaný projektem Pharmacy Manpower Project, je stanoven na základě výsledků měsíčního průzkumu u zaměstnavatelů lékárníků ve většině oborů praxe v celé zemi a byly popsány výsledky průzkumu do července 2001. ADI kvantifikuje obtížnost obsazování volných míst farmaceutů na celostátní, regionální a státní úrovni a na úrovni pracovišť praxe a je měsíčně zveřejňován na www.pharmacymanpower.com . Nedostatek farmaceutů sledovaly dvě další série průzkumů: (1) National Association of Chain Drug Stores (NACDS) Foundation Chain Pharmacy Employment Survey (komunitní lékárny) a (2) American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) Pharmacy Staffing Survey series (lékárny zdravotnického systému).
Průzkum NACDS Foundation, prováděný dvakrát ročně od roku 1998, sleduje závažnost nedostatku, volná pracovní místa a konkrétní oblasti nedostatku na základě údajů od členských organizací, včetně řetězců lékáren, supermarketů a organizací hromadného prodeje. Například zpráva o průzkumu z ledna 2003 ukázala 5 499 volných míst mezi 24 396 řetězci drogerií a identifikovala konkrétní oblasti nedostatku ve všech státech kromě Havaje, Montany a Severní Dakoty. Průzkum také obsahuje hodnocení jednotlivých států pomocí pětibodové stupnice od 1 do 5, kde 1 představuje velký nedostatek a 5 velký přebytek lékárníků.
Průzkum ASHP, provedený v letech 1999, 2000, 2002 a 2003, se zaměřuje na lékárníky zdravotnických systémů (pracující především v nemocnicích) a uvádí počet volných míst, procento z celkového počtu volných míst a závažnost nedostatku podle typu pozice lékárníka.
Dvě oblasti důležité pro osoby závislé na poskytování lékárenských služeb jsou sledovány v rámci projektu ADI. První z nich je míra, do jaké nedostatek lékárníků postihuje obyvatele USA. Například výsledky průzkumu ADI ukázaly, že 92 % obyvatel USA žije ve státech, kde jsou alespoň mírné potíže s obsazením volných míst lékárníků, a pouze 5 % obyvatel žije tam, kde je nabídka a poptávka po lékárnících v rovnováze. Druhou sledovanou oblastí je závažnost nedostatku podle místa výkonu praxe. Do července 2001 byly menší potíže s obsazováním volných míst v komunitních lékárnách než v ústavních lékárnách; největší potíže s obsazováním volných míst se vyskytovaly v organizacích s institucionálními i komunitními pozicemi, především v integrovaných zdravotnických systémech.
Pro interpretaci zjištění ADI v kontextu trendů nabídky a poptávky jsme zkoumali trendy v míře růstu maloobchodních receptů, které byly identifikovány jako hlavní síla při vzniku nedostatku lékárníků. Význam tohoto vztahu byl potvrzen výsledky nedávné studie, která ukázala, že maloobchodní recepty jsou silným prediktorem obsazených míst lékárníků v celých Spojených státech. Zkoumali jsme také trendy v závažnosti nedostatku na úrovni jednotlivých států, neboť bylo zjištěno, že jsou podstatné. Nakonec jsme identifikovali trendy v nabídce, které pravděpodobně ovlivňují nedostatek (např. otevření nových škol, rozšíření farmaceutických programů, téměř dokončený přechod na základní stupeň doktora farmacie ).
Tento článek popisuje nedostatek lékárníků ve Spojených státech od září 1999 do září 2003 na národní úrovni, na úrovni jednotlivých států a na úrovni praxe s využitím údajů z průzkumu ADI. Údaje z průzkumů ASHP a NACDS byly porovnány s údaji z průzkumu ADI s cílem zjistit, zda respondenti vnímají nedostatek farmaceutů jednotně. Nakonec je zkoumán vztah mezi mírou růstu maloobchodní preskripce, nabídkou lékárníků a národním ADI.
.