Ambiguous genitalia, gender-identity problems, and sex reassignment

Tento článek se zabývá obecnými otázkami týkajícími se problémů s pohlavní identitou, změnou pohlaví a klinickým managementem u pacientů s nejednoznačnými genitáliemi na základě podrobné kazuistiky pacienta s agenezí penisu, který byl sledován více než 20 let. Po počáteční nejistotě začal pacient vyrůstat jako chlapec, od čtvrtého roku života žil jako dívka a mladá žena a od pozdní puberty žil jako muž. Během svého života prodělal rozsáhlé korekční operace plus hormonální substituční léčbu. Jako důležité komponenty pro vývoj genderového chování, genderové identity a sexuální orientace intersexuálních pacientů se jeví například preinatální a perinatální hormonální podmínky, fenomenologie genitálií, pohlaví při výchově, načasování změny pohlaví a korekční operace. Zjištění a retrospektivní úvahy o tomto pacientovi naznačují potřebu pečlivé diferenciační činnosti při diagnostickém vyšetření, přístupu k přiřazení pohlaví a případné změně pohlaví a klinickém vedení pacientů a rodin.