Informační leták pro pacienty k vytištění
Anální absces a píštěl (1Mb)
Co je anální absces?
Anální absces je dutina vyplněná hnisem, která se nachází v blízkosti zadního průchodu („konečníku“). Jedná se o časté onemocnění s více než 10 000 hospitalizacemi ročně. Pokud máte bolest, citlivost, zarudnutí a/nebo bulku v oblasti konečníku, můžete trpět abscesem. Můžete se také cítit špatně s horečkou.
Pokud je absces léčen, obvykle se zahojí a nepůsobí žádné další potíže. Někdy se však úplně nezahojí, což naznačuje, že se mohla vytvořit anální píštěl.
Co je anální píštěl?
Anální píštěl je téměř vždy důsledkem předchozího abscesu. Jedná se o tunel, který spojuje sliznici zadního průchodu s kůží vedle konečníku.
Přetrvávající únik hnisu z otvoru vedle konečníku naznačuje, že se vytvořila píštěl.
Pokud se tento otvor částečně zahojí, může se v tunelu hromadit hnis. To vede ke vzniku abscesu, který se při nárůstu tlaku sám vypustí. Píštěl tak může vést k opakovanému výskytu abscesů na stejném místě.
Co způsobuje absces?
Absces je způsoben tím, že se infekce dostane do jedné ze žláz, které produkují hlen k mazání konečníku.
Co způsobuje píštěl?
Když se absces sám vypustí nebo je lancován („vypuštěn“), kůže se obvykle zahojí. Někdy však zůstane na vnější straně malý otvor. To obvykle znamená, že se mezi anální žlázou a vnějším otvorem vytvořil tunel („píštěl“).
Pouze u menšiny lidí, kteří prodělali absces, dojde k vytvoření píštěle.
Jak se absces léčí?
Pokud je infekce zachycena velmi brzy, mohou zabrat antibiotika. Většinu abscesů však bude nutné vypustit. To obvykle vyžaduje celkovou anestezii (uspání) a krátký pobyt v nemocnici.
Obvykle trvá několik týdnů, než se abscesová dutina (otvor), která byla vypuštěna, vyplní jizevnatou tkání. Někdy (ale často ne) bude dutina vyžadovat „zabalení“ obvodní sestrou, aby se usnadnil proces hojení.
Jak se píštěl léčí?
Píštěl téměř vždy vyžaduje chirurgické ošetření.
Většina píštělí se léčí poměrně snadno, ale měl by ji přednostně provádět specialista na kolorektální (střevní) chirurgii.
Operace obvykle zahrnuje odříznutí malé části svalu análního svěrače. Tímto způsobem se tunel otevře („derofed“) a vytvoří se příkop nebo rýha, která se hojí ode dna příkopu směrem ven.
Stejně jako při hojení abscesové dutiny trvá obvykle několik týdnů, než se odstraněná píštěl vyplní jizevnatou tkání. Operace opět obvykle vyžaduje celkovou anestezii a může být provedena jako jednodenní zákrok.
Možná bude nutné, aby se týden nebo dva po operaci nosila ve spodním prádle gázová podložka, aby se zabránilo znečištění oblečení drénem.
Pohyb střev nebude mít vliv na hojení.
Někdy se jedná o typ píštěle, kterou nelze jednoduše položit, protože je zapojeno příliš mnoho svalů análního svěrače na to, aby se daly proříznout (což může znamenat riziko inkontinence), nebo se jedná o více stop. V takovém případě může být stopou protáhnuta struna („seton“) a chirurg vás přivede zpět a probere s vámi další možnosti léčby.
Co když se problém vrátí?
Fistuly mohou být obzvláště nepříjemné stavy k léčbě a mohou se vrátit. V takovém případě – a u komplikovanějších píštělí – může být nutné provést vyšetření zadního průchodu magnetickou rezonancí (MRI), aby se zkontrolovalo, zda nebyly přehlédnuty další píštěle nebo „stopy“.
Je-li píštěl komplikovaná, je k dispozici řada alternativních operačních přístupů. Chirurg s vámi probere, zda jsou nezbytné.
Jak dlouho trvá rekonvalescence po tomto typu operace?
Příjemné pocity po operaci píštěle jsou první týden mírné a lze je zvládnout jednoduchými léky proti bolesti. Doba pracovní neschopnosti je obvykle minimální, ale bude záviset na typu práce, kterou vykonáváte.
Koupání nebo sprchování dvakrát až třikrát denně pomáhá udržovat oblast čistou a pohodlnou. Pro minimalizaci nepříjemných pocitů spojených s vyměšováním se doporučují projímadla
.