Anaplastický meningeom

Anaplastické meningeomy (známé také jako maligní meningeomy) jsou vzácné, tvoří pouze ~1 % všech meningeomů 1. Spolu s rabdoidním meningeomem a papilárním meningeomem jsou považovány za nádory WHO grade III a vykazují agresivní lokální růst a vysokou míru recidivy.

Je třeba poznamenat, že epidemiologie, klinický obraz a radiografické znaky spolehlivě neodlišují anaplastické meningeomy od benigních meningeomů (WHO grade I) a atypických meningeomů (WHO grade II), a proto je zde tento obsah zbytečně opakován. Obecně platí, že tyto nádory rostou rychleji, mají heterogennější/agresivnější zobrazovací projevy a mají tendenci k časným recidivám.

Patologie

Anaplastické meningeomy jsou meningeomy s následujícími histologickými charakteristikami: 1. Histologická charakteristika:

• zjevné maligní znaky podobné těm, které se vyskytují u melanomu, karcinomu nebo high-grade sarkomu
• 20 nebo více mitóz na deset polí velké síly

Radiografické znaky

Všeobecně, není možné na základě celkové morfologie s jistotou rozlišit benigní (WHO grade I) a atypické (WHO grade II) meningeomy od anaplastických (WHO grade III). Nejspolehlivějším znakem svědčícím pro nádor jiného stupně než I je přítomnost nižších hodnot ADC (což odráží vyšší buněčnost) 2,3.

Důležité je, že přítomnost vazogenního edému v přilehlém mozkovém parenchymu není prediktorem atypické nebo anaplastické histologie 3.

.

Mozková invaze, ačkoli podle definice značí alespoň nádor II. stupně, je na MRI také překvapivě obtížně předvídatelná.

Léčba a prognóza

První linií léčby je chirurgická resekce s radioterapií (zevní paprsek nebo brachyterapie), která se často přidává jak u kompletních, tak u neúplných resekcí (viz Simpsonův stupeň). Bylo prokázáno, že radioterapie zlepšuje lokální kontrolu a prodlužuje celkové přežití 5.

Nebyly identifikovány žádné účinné chemoterapeutické látky 4.

Počet recidiv je výrazně vyšší (50-94 %) než u meningeomů II. stupně (29-52 %), což koreluje se zkráceným přežitím 5.

.