Ankle-Brachial-Index (ABI)
ABI je nejnovější a nejspolehlivější metoda stanovení nejvyšších arteriálních okluzivních a otevíracích tlaků na všech čtyřech končetinách. Tento patentovaný systém využívá kombinaci měření tlaku a pletysmografie. Tato metoda poskytuje nejpřesnější a nejprofesionálnější vyjádření Ankle-Brachial-Indexu (ABI).
ABI je zlatým standardem pro screening a diagnostiku PAOD. Níže je uveden rozsah a interpretace hodnot:
-Normální: 1 až 1,29.
-Hraniční: 0,91 až 0,99
-Mírná PAOD: 0,71 až 0,90
-Středně těžká PAOD: 0,41 až 0,7
-Těžká PAOD:
Diabetici představují výjimku z těchto typických hodnot. Protože arteriální kompresibilita je důsledkem mediasklerózy, je arteriální tlak u diabetiků velmi vysoký. Proto by údaj ABI 1,3 nebo vyšší mohl vést k diagnóze mediasklerózy. Totéž může platit i pro pacienty s chronickým nedostatkem ledvin, protože ti také trpí mediasklerózou.
Přehled
Ankle-brachiální index (ABI) sbírá krevní tlaky z kotníku a paže a poté porovnává obě hodnoty, aby určil, jak dobře proudí krev ve vašem těle. Tuto hodnotu lze použít k diagnostice periferní arteriální choroby (P.A.D.). Hodnota ABI poskytne přehled o tom, jak může P.A.D. ovlivňovat vaše končetiny, nicméně neukazuje, kde dochází k ucpání nebo do jaké míry k ucpání došlo.
Nahromadění plaku způsobuje zúžení a ztvrdnutí tepen. Tento stav se nazývá ateroskleróza. Pokud dojde k ucpání tepen v nohách pacienta, označuje se tento stav jako periferní arteriální onemocnění (P.A.D.). Kvůli těmto ucpaným a ztvrdlým tepnám je narušen průtok krve do nohou. Ačkoli se P.A.D. nejčastěji objevuje v nohách, může postihnout také tepny vedoucí do paží, žaludku, mozku, ledvin a aorty. Pokud dojde ke ztvrdnutí tepen uvnitř srdce, nazývá se tento stav ischemickou chorobou srdeční nebo kardiovaskulárním onemocněním.
Testování ABI se vytváří pomocí měření krevního tlaku na kotníku a paži, když je pacient v klidu. Pacient je poté instruován, aby 5 minut chodil na běžícím pásu. Po tomto cvičení se opět provede odběr měření z kotníku a paže.
ABI se vypočítá vydělením nejvyššího naměřeného krevního tlaku na kotníku nejvyšším naměřeným tlakem na paži. Výsledné údaje lze použít k určení stupně přítomného PAD. Například pokles hodnoty ABI po cvičení ukazuje na významný stupeň PAD.
Proč test provádět:
ABI pomáhá při screeningu periferního arteriálního onemocnění přítomného na nohou.
Výsledky:
Údaj ABI pomáhá při diagnostice periferního arteriálního onemocnění (PAD). Pokles ABI po cvičení naznačuje, že může být přítomna významná úroveň PAD.
Normální hodnota
1 nebo 1,1 je normální hodnota klidového kotníkového brachiálního indexu. Tato hodnota nenaznačuje žádné významné blokády nebo snížený průtok krve.
Normální
Méně než 1 znamená abnormální klidový kotník-brachiální index. Specifické hodnoty označují následující:
Méně než 0,95: Významné zúžení jedné nebo více cév dolních končetin.
Méně než 0,8: Během cvičení se může objevit bolest chodidla, nohy nebo hýždě (tj. intermitentní klaudikace).
Méně než 0,4: Může se objevit bolest v klidovém stavu.
Méně než 0,25: Pravděpodobně je přítomna závažná končetinu ohrožující PAD.
Důležité úvahy
Bolest nohou může být faktorem během testování na běžeckém pásu, pokud je přítomno periferní arteriální onemocnění (PAD). Arteriální onemocnění, které nebylo diagnostikováno, může vést k nepřesnostem ve výsledcích testu.
Nepřesnosti se mohou objevit také v případě, že je měřená céva výrazně kalcifikovaná. K tomu může dojít, pokud je pacient diabetik nebo trpí onemocněním ledvin (tj. renální insuficiencí). Vysoce abnormální výsledky ABI doporučují následné vyšetření s cílem lokalizovat místo a závažnost PAD.
Brachiální index prstů (TBI)
Účel
Údaj se získává za účelem určení závažnosti periferního arteriálního onemocnění přítomného na dolní končetině.
Test se provádí pomocí malé manžety krevního tlaku, která se nasadí na prst nohy spolu s infračerveným senzorem fotopletysmografu (PPG). Výsledný brachiální index palce u nohy (TBI) je generován na základě hodnot systolického krevního tlaku z paže a palce u nohy.
Jak se vyšetření provádí?
Pacientovi se kolem paže a palce u nohy nasadí manžeta na měření krevního tlaku a je požádán, aby zaujal polohu vleže. Po položení na záda se pacientovi nafouknou manžety nad normální hodnotu systolického krevního tlaku a poté se vypustí. Měření se provádí na paži i na palci u nohy pomocí dopplerovského přístroje (PPG). Systolický tlak na palci u nohy se pak vydělí nejvyšším tlakem na paži, čímž se získá údaj TBI pro každou nohu. Hodnota
0,75 TBI se považuje za normální.
Co je to periferní arteriální onemocnění (PVD)
V průběhu času může dojít ke kornatění tepen, a to jak z důvodu životního stylu, tak z genetických důvodů. Toto kornatění tepen se označuje jako ateroskleróza. Tento stav způsobuje špatný krevní oběh a časem se zhoršuje, ale může se u postiženého projevit až v pozdějším věku. Zjevné příznaky se mohou objevit až po zúžení tepny o 60 % nebo více. Důvod, proč se u pacientů mohou příznaky objevit dříve, souvisí s adaptací organismu na zúžení tepen. V reakci na zúžení tepny se vytvoří menší periferní tepny, které umožňují průtok krve kolem ucpávky. Tento proces se označuje jako kolaterální oběh. Pokud se krevní sraženina nebo kousek cholesterolu či vápníku odlomí a přesune se do tepny, dojde k ucpání a průtok krve může být zcela přerušen. Oblastí nejčastěji poškozenou PAD jsou nohy.
Co se stane, když se onemocnění zhorší?
Stupeň PAD závisí na dalších, kdy je diagnostikován, a na dalších rizikových faktorech životního stylu, jako je kouření, vysoká hladina cholesterolu, onemocnění srdce a cukrovka. Pokud se PAD zhorší, může způsobit problémy s krevním oběhem, které způsobují bolest nohou a chodidel i v klidu. Tento stav je známý jako klidová bolest a obvykle se zhoršuje v noci. Snížení nohou, aby gravitace stahovala krev dolů, obvykle pomáhá bolest zmírnit.
Kritická ischemie končetin
Při progresi PAD a zhoršování krevního oběhu může PAD vést ke kritické ischemii končetin (CLI). V této fázi jsou blokády tak závažné, že do nohou a chodidel již neproudí krev důležitá pro růst a obnovu. Důsledkem tohoto pokročilého stavu mohou být přetrvávající rány, gangrény a dokonce amputace.
Jaké jsou první příznaky periferního tepenného onemocnění?
Mezi počáteční příznaky PAD patří intermitentní klaudikace neboli bolestivé křeče v nohou při chůzi. Odpočinek způsobí, že bolest ustane. Bolest může být tak silná, že ovlivňuje normální chůzi. V některých případech pacienti na rozdíl od bolesti pociťují necitlivost, slabost nebo tíhu ve svalech.
Jaké jsou další příznaky?
Pacienti s pokročilejšími příznaky PAD pociťují pálení nebo bolest v chodidlech nebo prstech při odpočinku, zejména v noci při ležení v posteli. Kromě toho mezi další příznaky patří následující:
-Pocit chladu v chodidlech nebo nohách
-Barevné změny kůže a ztráta ochlupení
-Přetrvávající vředy na chodidlech a prstech, které se nehojí
Tichý PAD
Protože PAD může postupovat relativně nepozorovaně, mnoho lidí postižených tímto onemocněním o něm neví a nevyhledá léčbu. Nediagnostikovaní jedinci jsou vystaveni vyššímu riziku předčasného srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Ve skutečnosti je u osob s PAD šestkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční onemocnění než u osob bez tohoto onemocnění. Z toho vyplývá, že screening PAD je pro kardiovaskulární zdraví životně důležitý.
Rizikové faktory
U jedinců s rizikem vzniku PAD se vyskytuje jeden nebo více z následujících rizikových faktorů:
Kouření
Kouření cigaret je hlavním rizikovým faktorem PAD. Kouření nejenže podporuje rozvoj arteriálního onemocnění, ale pokračující kouření brání léčbě.
Diabetes
Diabetici mají tendenci mít zúžené tepny v důsledku kalcifikace, takže je to vystavuje riziku vzniku PAD.
Věk
U osob starších 50 let je riziko vzniku PAD vyšší. Ačkoli PAD postihuje muže i ženy, vyskytuje se o něco častěji u mužů.
Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním v rodinné anamnéze mají vyšší pravděpodobnost vzniku PAD.
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Přetrvávající vysoký krevní tlak poškozuje stěny tepen, čímž pacienty vystavuje vyššímu riziku vzniku PAD.
Vysoká hladina homocysteinu
Některé studie ukazují souvislost mezi touto aminokyselinou obsaženou v krvi a vysokým rizikem vzniku PAD.
Upozornění: Tato učebnice je určena pro kvalifikované zdravotníky. Informace v ní obsažené jsou prezentovány pouze pro všeobecné vzdělávací účely a jsou nezávislé na samotných výrobcích.
Přestože je vynaloženo veškeré přiměřené úsilí, aby poskytnuté informace byly přesné, nejsou poskytovány žádné záruky za aktuálnost nebo přesnost informací.
Tento učebnicový materiál vztahující se k informacím (nebo k informacím, produktům a službám třetích stran), je poskytován „tak, jak je“.
Všechny výsledky a analýzy VitalScan by měly být posuzovány v kontextu anamnézy, symptomů, diagnózy, současných léků, léčebných plánů a terapií.
Konečná diagnóza je výhradně v kompetenci licencovaného lékaře po vyšetření osob, laboratorních testech a/nebo dalších klinických nálezech podle potřeby.
.