US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin
Antikoagulancia se používají k tomu, aby se v tepnách nebo žilách netvořily krevní sraženiny nebo aby se stávající sraženiny nezvětšovaly. Ačkoli se antikoagulancia někdy nazývají léky na ředění krve, ve skutečnosti krev neředí. Úkolem antikoagulancií je podporovat plynulý průtok krve a zabraňovat srážení v cévách. Tyto léky se používají k prevenci srdečních infarktů, mozkových příhod a krevních sraženin v žilách nohou (hluboká žilní trombóza) nebo v plicích (plicní embolie) u osob s vysokým rizikem vzniku těchto ucpávek. Sraženiny mohou zablokovat průtok krve srdečním svalem (což má za následek infarkt) nebo mozkem (což má za následek mrtvici).
Předepisuje se pacientům s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin
Existuje několik druhů antikoagulancií. Hlavními typy jsou warfarin, hepariny, inhibitory faktoru Xa a inhibitory trombinu. Tyto látky působí různými způsoby, aby zabránily srážení krve. Nerozbíjejí již vzniklé krevní sraženiny, ale zabraňují vzniku nových sraženin nebo jejich zvětšování.
Mezi pacienty, kterým jsou antikoagulancia předepisována, patří ti, kteří mají srdeční onemocnění, problémy se srážlivostí krve, prodělali v minulosti cévní mozkovou příhodu, nedávno podstoupili operaci nebo mají ucpané cévy či zánět, které nelze léčit jinými způsoby léčby.
Podávání antikoagulancií
Antikoagulancia se podávají buď v perorální formě, nebo injekčně. Většina injekčních forem se podává v nemocnici. Typ předepsaného antikoagulancia závisí na stavu, kterému se předchází. Perorální antikoagulancia se používají k odvrácení tvorby sraženin u pacientů s náhradou srdeční chlopně, fibrilací síní nebo jinými srdečními chorobami a u pacientů s flebitidou (zánětem žíly). Injekční antikoagulancia se často používají k prevenci vzniku krevních sraženin před nebo po závažných chirurgických zákrocích, jako je výměna kolenního nebo kyčelního kloubu.
Antikoagulancia jsou silné léky a jejich dávkování je třeba pečlivě sledovat. Pokud je dávka příliš vysoká, může dojít ke krvácení, ale pokud je dávka příliš nízká, může dojít ke vzniku krevních sraženin. Pacienti, kteří užívají antikoagulancia dlouhodobě, musí pravidelně absolvovat vyšetření protrombinového času (PT) v krvi. Test PT měří hodnotu doby srážlivosti, která ukazuje, zda je třeba upravit dávkování antikoagulancia. U některých novějších typů antikoagulancií se však časté krevní testy nevyžadují.
Nežádoucí účinky
Mezi časté nežádoucí účinky antikoagulancií patří žaludeční potíže, ztráta chuti k jídlu, nadýmání a průjem. Pokud je dávka příliš vysoká, může se objevit krev v moči nebo ve stolici nebo v okolí dásní nebo se může objevit časté krvácení z nosu. Tyto nežádoucí účinky, stejně jako snadnou tvorbu modřin, tmavou stolici, svědění nebo kopřivku, zvracení krve nebo bolesti zad, je třeba okamžitě hlásit zdravotnickému pracovníkovi.
Mnoho potravin a léků může zvýšit nebo snížit účinek antikoagulancií, zejména warfarinu. Pacienti by si měli být vědomi potravin, které mohou interferovat s antikoagulancii, a měli by se vyhnout jejich časté konzumaci nebo konzumaci velkého množství. Novější přípravky však mají méně dietních omezení. Pacienti by měli informovat svého lékárníka a lékaře, že užívají antikoagulancia. Před některými lékařskými a stomatologickými zákroky je třeba u pacientů užívajících antikoagulancia dodržovat bezpečnostní opatření. Mnoho běžně užívaných léků na předpis a volně prodejných léků, jako jsou antibiotika a léky proti bolesti, může ovlivnit účinek antikoagulancií. Aktivitu antikoagulancií mohou ovlivnit také vitamin K, vitamin E, rybí tuk, rostlinné produkty, kouření a alkohol.
Správné užívání
Antikoagulancia jsou silné léky a měly by se užívat přesně podle pokynů. Při každém vyplnění receptu na antikoagulancia by měl lékárník zkontrolovat, zda je dávkování tablet správné. Antikoagulancia by se měla užívat každý den ve stejnou dobu a pacienti by měli pochopit, co mají dělat, pokud vynechají dávku. Značkové a generické formy perorálních antikoagulancií nemají vždy stejný účinek, zejména v různých zemích. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité vzít si s sebou při cestách do zahraničí zásobu antikoagulačních léků.
.