Antrax (vlnařská nemoc; ragpickers‘ disease)

• Co je to Antrax (nemoc vlnařů, ragpickers‘ disease)
• Statistika o Antraxu (nemoci vlnařů, Ragpickers‘ Disease)
• Rizikové faktory antraxu (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)
• Progrese antraxu (Woolsorters‘ Disease,
• Příznaky antraxu (Woolsortersovy nemoci, Ragpickersovy nemoci)
• Klinické vyšetření antraxu (Woolsortersovy nemoci, Ragpickersovy nemoci)
• Jak se diagnostikuje antrax (Woolsortersova nemoc, Ragpickersova nemoc)?
• Prognóza antraxu (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)
• Jak se léčí antrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)?
• Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease) Reference

Co je Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

Anthrax je způsoben bakterií Bacillus anthracis, která se nachází v životním prostředí v půdě. Spory těchto grampozitivních bacilů jsou velmi odolné a odolávají extrémním teplotám a vlhkosti. Toto onemocnění postihuje především býložravce, i když může dojít k infekci člověka.

Infekce člověka bakterií B. anthracis nejčastěji postihuje kůži (kožní antrax) nebo plíce (inhalační antrax) nebo vzácně střeva (gastrointestinální antrax).

Statistika o antraxu (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

Spojené státy

Infekce antraxem je vzácná. V letech 1955-1994 bylo v USA zaznamenáno celkem 235 případů, z toho 224 případů kožního antraxu, 11 případů inhalačního antraxu a 20 úmrtí. K poslednímu smrtelnému případu v tomto období došlo v roce 1976, kdy na inhalační antrax zemřel domácí řemeslník po práci s přízí dovezenou z Pákistánu.

Před říjnem 2001 vyšetřovala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) několik hrozeb ve Spojených státech, včetně Indiany, Kentucky, Tennessee a Kalifornie. Od října 2001 bylo zjištěno 22 potvrzených nebo podezřelých případů nákazy antraxem, který se šířil prostřednictvím poštovního systému USA. Případy byly hlášeny z Floridy, New Yorku, New Jersey, District of Columbia a Connecticutu. Bylo zaznamenáno 11 potvrzených případů inhalačního antraxu a 11 případů kožního antraxu, z nichž 7 je potvrzených a 4 jsou podezřelé.

V zahraničí

V roce 1958 se na celém světě vyskytlo přibližně 100 000 případů antraxu. Přesné údaje neexistují kvůli potížím s hlášením v Africe. Navzdory očkovacím programům je antrax v Africe a Asii endemický.

Sporadická ohniska se vyskytla v důsledku narušení zemědělství i armády. Během občanské války v Rhodesii v roce 1978 vedlo selhání veterinárních vakcinačních programů k epidemii u lidí, která způsobila 6 500 případů antraxu a 100 úmrtí. Neštěstí ve vojenském mikrobiologickém zařízení v bývalém Sovětském svazu v roce 1979 mělo za následek 66 úmrtí.

Lidský antrax je často spojován se zemědělskými nebo průmyslovými pracovníky, kteří přišli do styku s infikovanou zvířecí tkání.

Úmrtnost/morbidita

Antrax je především zoonóza – to znamená, že se jedná o onemocnění, které se přenáší ze zvířat na člověka. Většina onemocnění antraxem je kožních (95 %). Zbývající případy onemocnění jsou inhalační (5 %) a gastrointestinální (< 1 %).

Rizikové faktory pro onemocnění antraxem (nemoc vlnařů, nemoc hadrářů)

Infekce antraxem je v důsledku očkování stád vzácná. Mezi rizikové faktory patří:

• Manipulace s kontaminovanými živočišnými produkty;
• Zpracování zvířecích chlupů;
• Kontakt s hospodářskými zvířaty;
• Produkty z hospodářských zvířat.

Riziková povolání jsou:

• Veterináři;
• Zpracovatelé zvířat;
• Pracovníci v jatkách;
• Laboranti.

Progrese antraxu (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

Inkubační doba je 1-10 dní.

Daleko nejčastější formou je kožní antrax. Malá, erytematózní, makulopapulózní léze je zpočátku nebolestivá. Následně může vezikulovat a ulcerovat s tvorbou centrálního černého escharu. Onemocnění je u většiny pacientů samovolné, ale občas se může objevit perivezikulární edém a regionální lymfadenopatie a může dojít k toxémii.

Postižení dýchacích cest (inhalační antrax) následuje po vdechnutí spor. Horečnaté onemocnění je doprovázeno neproduktivním kašlem a retrosternálním dyskomfortem; časté jsou pleurální výpotky. Neléčená úmrtnost je asi 90 %.

Gastrointestinální antrax je způsoben konzumací kontaminovaného masa. Projevuje se těžkou gastroenteritidou; může se objevit hemateméza a krvavý průjem. Může následovat toxémie, šok a smrt.

Příznaky antraxu (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

• Kožní antrax: Nebolestivá papula, puchýř nebo vřed po kontaktu s infikovaným materiálem. Může být také přítomna horečka.
• Inhalační antrax: Horečka, kašel a dušnost – podobně jako u atypického zápalu plic.
• Gastrointestinální antrax: Nevolnost a zvracení, průjem.

Jak se diagnostikuje antrax (nemoc vlnařů, nemoc hadrářů)?

• Při podezření na kožní antrax se provede kultivace kožní léze za účelem identifikace bakterie, která antrax způsobuje.
• Inhalační antrax: Ke kultivaci lze použít sputum nebo krev. Ke zjištění toxinů – letálních nebo edémových faktorů lze použít také sérologické testy.

Prognóza antraxu (Woolsorterova nemoc, hadrová nemoc)

Prognóza kožního antraxu léčeného antibiotiky je vynikající. Při absenci antibiotik však může až 20 % osob zemřít, protože antrax se může rozšířit do krevního oběhu.

Prognóza inhalačního antraxu, jakmile dosáhne druhého stadia, je špatná, a to i při léčbě antibiotiky. Až 90 % případů ve druhém stadiu je smrtelných.

Prognóza gastrointestinálního antraxu je také špatná, vysoký podíl jedinců na toto onemocnění umírá.

Jak se léčí antrax (vlnařská nemoc, hadrová nemoc)?

Nejlepší léčbou je penicilin nebo ciprofloxacin. U mírných kožních infekcí je dostačující perorální léčba po dobu 2 týdnů. U těžších infekcí jsou nutné vysoké dávky intravenózních antibiotik spolu s odpovídající podpůrnou péčí.

Pro kontrolu onemocnění ve stádech zvířat je důležitá vakcinace zvířat a také spalování nebo zakopávání infikovaných kadáverů zvířat.

Vakcína pro lidi je k dispozici pro osoby s vysokým rizikem.

Vakcína pro lidi je k dispozici pro osoby s vysokým rizikem.