Běžné zdravotní problémy ústní dutiny související s diabetem

Kapitola 2: Zkoumání komplikovaného světa ústní dutiny a toho, jak mohou změny ovlivnit výsledky diabetu.

Zdravá ústní dutina je zásadní pro celkové zdraví. Ústní dutina zahrnuje kromě rtů také tváře, zuby, dásně, jazyk, dno úst pod jazykem a tvrdé patro. Podobně jako bakteriální biofilm kolonizují a pokrývají struktury ústní dutiny různé druhy bakterií, které mají spoustu míst k ulpívání – například jamky, štěrbiny a papilnaté povrchy. Mezi běžné typy ústních bakterií patří Gemella, Granulicatella, Streptococcus a Veillonella.

U lidí s diabetem lze rovnováhu mezi zdravými a nemoc podporujícími bakteriemi ovlivnit regulací glykémie, plánováním stravování a správnou ústní hygienou. Například fermentovatelné sacharidy (např. sušenky) mohou ovlivnit rovnováhu pH v ústním prostoru, což vede k tvorbě bakterií (Streptococcus mutans) zubního plaku. Vedlejším produktem zubního plaku je kyselina, která může demineralizovat povrch zubů, což vede ke vzniku zubního kazu (kazu). Tvorba zubního plaku může způsobit i onemocnění parodontu nebo dásní.

Kromě zubního kazu a parodontu jsou s diabetem spojeny i další typy orálních zdravotních problémů. Stručné pojednání o těchto poruchách ukazuje, jak je důležité poučit pacienty o správných návycích ústní hygieny, aby se předešlo ztrátě zubů, infekci, obtížím při žvýkání, bolesti a možnosti vzniku závažných zdravotních problémů (např. kardiovaskulárních onemocnění).

• Gingivitida (mírné onemocnění dásní)

• Dysfunkce slinných žláz (např. sucho v ústech, infekce žláz)

• Kandida v ústech (např. plísňová infekce). Candida je plíseň/kvasinka, která se často vymyká kontrole a je problematická při chronické přítomnosti vysokého množství cukru v ústech nebo v těle. Kandidová infekce se může projevit orálně v komisurách úst nebo na tvrdém patře. Kandidózu může zhoršovat nošení zubních protéz, kouření, vysoká hladina glukózy, strava s vysokým obsahem cukru a antibiotika.

• Lichen planus se často projevuje svědivou vyrážkou na těle s hrbolky, které se mění v suché šupinaté skvrny. Přibližně u 50 % lidí, kteří lichen planus získají, se objevuje také v ústech; někdy způsobuje bolestivé rány v ústech, které mohou ovlivňovat jídlo a pití.

• Opožděné hojení. U pacientů se špatně léčeným diabetem se často projevuje opožděné hojení po odstraňování zubního kamene a kořenů (např. hloubkové čištění zubů), extrakcích zubů a zavádění implantátů, které může vést k selhání zubních implantátů.

• Zhoršená chuť

Red Flags of Dental Disease

• Dásně, které snadno krvácejí
• Dásně, které jsou červené, oteklé, citlivé
• Dásně, které se odtahují od zubů
• Silný nárůst-nebo povlak zubního kamene na zubech
• Tlak mezi zuby a dásněmi při stlačení dásní
• Přetrvávající zápach z úst (halitóza)
• Přetrvávající nepříjemná chuť v ústech
• Trvalý uvolněné nebo oddělující se zuby
• Změna skusu
• Změna uložení zubních náhrad nebo částečných náhrad
• Tlustý bílý povlak na jazyku

Zdroje

Jako JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definování normální bakteriální flóry dutiny ústní. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Přístup 1. září 2016.

Loesche WJ. Lékařská mikrobiologie, 4. vyd. Baron S. editor. Kapitola 99: Mikrobiologie zubního kazu a parodontálních onemocnění. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.

.