Bezpečnost blokátorů kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů jsou široce používány jako účinná léčba hypertenze a anginy pectoris. Několik studií vyvolalo otázky ohledně jejich bezpečnosti, které naznačují, že blokátory kalciových kanálů mohou zvyšovat výskyt infarktu myokardu (IM) a úmrtí, zejména u pacientů s onemocněním srdce. Revize těchto studií odhalily závažné metodické nedostatky nebo zjistily, že se omezují na krátkodobě působící léky, často ve vysokých dávkách nebo používané nevhodným způsobem. Jedna studie byla založena na starých údajích týkajících se pouze krátkodobě působícího nifedipinu, který nikdy nebyl indikován u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris. Studie případů a kontrol týkající se krátkodobě působícího verapamilu, diltiazemu a nifedipinu naznačila, že zvýšený výskyt infarktu myokardu byl u pacientů léčených blokátory kalciových kanálů zmaten vyšším výskytem diabetu a již existujících srdečních onemocnění. Třetí studie zaznamenala významně snížené přežití pouze u pacientů užívajících krátkodobě působící nifedipin; ve většině hlášených případů nebyl kontrolován krevní tlak. Zatímco tyto studie nás upozorňují na omezení krátkodobě působících blokátorů kalciových kanálů a na nutnost zvážit vedlejší účinky, jako je neurohormonální stimulace, řada novějších, lépe kontrolovaných studií zvýšené riziko při vhodném použití blokátorů kalciových kanálů nepotvrdila. Blokátory kalciových kanálů by měly být stále považovány za léčbu první volby u vhodně vybraných pacientů s hypertenzí nebo anginou pectoris.