Brnění dolních končetin

Co způsobuje brnění dolních končetin?

Možných příčin brnění dolních končetin je mnoho. Obvykle spadají do kategorie neurologických poranění způsobených poškozením nervů nebo míchy, systémových onemocnění, která postihují celé tělo, nebo vedlejších účinků léků. Jak závažné je brnění dolních končetin a jak brzy je třeba vyhledat lékařskou pomoc, závisí na příčině.

Neurologická poranění

Příčiny, které jsou závažnější v důsledku neurologického poranění, mohou zahrnovat následující.

• Mrtvice: K cévní mozkové příhodě nebo přechodnému ischemickému záchvatu (TIA) dochází při zablokování průtoku krve do části mozku. V závislosti na tom, která část mozku je zbavena průtoku krve/kyslíku, mohou být příznaky různé. Někdy mrtvice způsobuje brnění nohou, necitlivost, slabost nebo ochrnutí spolu s dalšími příznaky, jako je brnění/slabost/necitlivost rukou, problémy se zrakem, problémy s rovnováhou nebo problémy s mluvením. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Přiskřípnutá ploténka: Mezi kostmi, které tvoří páteř, se nacházejí měkké disky vyplněné rosolovitou hmotou, které udržují jednotlivé kosti páteře na svém místě. Když disk praskne a rosolovitá hmota se vyboulí, může tlačit na některý z nervů vycházejících z míchy. K vyhřeznutí nebo vyklouznutí plotének obvykle dochází, když si namáháte záda při zvedání těžkého nábytku nebo cvičení. Vyklouzlá ploténka může dráždit nervy vycházející do dolních končetin a toto podráždění může způsobit brnění dolních končetin.
• Spinální stenóza: Mícha je chráněna a obklopena kostmi, které tvoří páteř. Prochází kanálem tvořeným těmito kostmi a postupem času, zejména s věkem, se tento kanál může zužovat. Pokud dojde k zúžení v dolní části zad, může to způsobit tlak na nervy, které vycházejí z páteře. Když k tomu dojde, můžete pociťovat brnění nohou, necitlivost, slabost a bolest/křeč v noze (nohách) při stání nebo chůzi, která se zlepší při předklonu nebo sezení.
• Sciatica: Když sklouzlá ploténka nebo stenóza páteře postihne sedací nerv (nerv, který se větví z dolní části zad a prochází přes boky, hýždě a dolů každou nohou), můžete mít příznaky ischiasu. Bolest při ischiasu vyzařuje z dolní části zad do hýždí a dolů po zadní straně nohy (nohou) v závislosti na tom, který sedací nerv je podrážděn, a může být také pociťována jako šok nebo pálení. Sciatica může být také spojena s brněním, necitlivostí a slabostí v postižené noze (nohách).
• Nádor nebo abnormální růst: Abnormální výrůstky nebo nádory mohou vytvářet tlak na páteř při jejím průchodu páteřním kanálem. Nádory nebo výrůstky v dolní části zad mohou dráždit páteř nebo nervy vycházející z páteře a mohou mít za následek brnění, necitlivost, slabost nebo bolest dolních končetin.
• Syndrom neklidných nohou (RLS): Syndrom neklidných nohou způsobuje nepříjemné nebo nepříjemné pocity v nohou doprovázené neodolatelným nutkáním pohybovat nohama, které obvykle začíná v pozdních odpoledních hodinách, ale nejsilnější je v noci v klidu. Tyto pocity mohou zahrnovat brnění, pálení, svědění, bolest a/nebo plíživý pocit a mohou ztěžovat usínání nebo setrvání ve spánku, zejména proto, že nepříjemné pocity se obvykle zmírňují pohybem nohou nebo chůzí.

Systémová onemocnění

Do pocitů brnění v dolních končetinách mohou vést i další základní onemocnění, například:

• Defekce vitamínů nebo nerovnováha elektrolytů: Nesprávně vyvážená strava vedoucí k nedostatku vitaminů, zejména vitaminu B, může vést k poškození nervů způsobující brnění dolních končetin. Kromě toho mohou některé problémy s ledvinami a játry způsobit nahromadění nebo snížení elektrolytů (jako je draslík, vápník a hořčík), což může vést k poškození nervů a brnění dolních končetin.
• Diabetes mellitus: Diabetes může způsobit typ poškození nervů zvaný diabetická neuropatie, který způsobuje necitlivost, brnění a/nebo pálení nohou, a pokud je závažný, tak i nohou.
• Problémy s cévami: Zdravotní potíže, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, a kouření mohou způsobit zúžení nebo částečné ucpání cév v noze (nohách), což vede ke sníženému zásobování nervů kyslíkem. To se nazývá onemocnění periferních tepen (PAD). Pokud k tomu dojde, může se poškození nervů projevit jako necitlivost, brnění, slabost, bolest a/nebo pocit pálení různých nervů ve vašem těle, včetně těch, které vedou do nohou.
• Autoimunitní onemocnění: K autoimunitnímu onemocnění dochází, když imunitní systém, který obvykle pracuje tak, aby vás chránil před nemocemi a infekcemi, začne místo toho napadat zdravé buňky, které tvoří vaše tělo. Některá autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza (RS) a Guillain-Barreho syndrom, napadají nervy a někdy jsou spojena s nedávnými virovými infekcemi. Mohou způsobovat necitlivost nohou, brnění, slabost a někdy i ochrnutí.
• Infekční onemocnění: Některá infekční onemocnění mohou způsobit poškození nervů buď stimulací autoimunitních útoků (viz výše), nebo přímým napadením nervů. Většina infekčních onemocnění, která vedou k poškození nervů, je virová a patří mezi ně virus západonilské horečky, virus lidské imunodeficience (HIV) a virus herpes simplex (HSV). Borelióza je bakteriální infekce, která může postihnout nervy.

Léky, drogy nebo toxiny

Mnoho léků, drog a toxinů může způsobit nepříjemné účinky brnění dolních končetin je jednou z možností. Některé léky na chemoterapii způsobují poškození nervů v rukou a nohou a mohou být spojeny s brněním nohou. Nadměrná konzumace alkoholu může rovněž vést k dlouhodobému poškození nervů. Vystavení toxinům, jako je olovo, rtuť a arzen, může také vést k brnění dolní končetiny (dolních končetin).

Tento seznam není lékařským doporučením a nemusí přesně vyjadřovat to, co máte.

Herniovaná (sklouzlá) ploténka v dolní části zad

Páteř neboli páteř se skládá z 26 kostí zvaných obratle. Mezi kostmi jsou měkké disky vyplněné rosolovitou látkou. Tyto disky tlumí obratle a udržují je na svém místě. Přestože se mluví o sklouznutí ploténky, ve skutečnosti se nic z místa nevysouvá. Vnější obal ploténky praskne a rosolovitá hmota se vypoukne ven. Ta může tlačit na nerv, což způsobuje bolest. k výhřezu ploténky dochází spíše v důsledku namáhání zad, například při zvedání těžkých břemen, a vyšší riziko hrozí starším osobám.

Rarita: Časté

Hlavní příznaky: bolest dolní části zad, středně silná bolest zad, bolest zad, která vystřeluje do nohy, bolest zad, která se zhoršuje při sezení, slabost nohou

Obtížnost: Syndrom neklidných nohou (RLS)

Syndrom neklidných nohou (RLS) je chronické onemocnění charakterizované nepříjemnými pocity při ležení a silným nutkáním pohybovat nohama. Pohyb nohou nepříjemné pocity dočasně zmírňuje, což má často za následek nekvalitní spánek. RLS je ko..

Vertebrální osteomyelitida

Vertebrální osteomyelitida neboli zánět páteře je infekce v kostech páteře. Obvykle postihuje bederní neboli dolní část zad a může být akutní nebo chronická.

Infekci způsobují bakterie, nejčastěji Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa, a některé druhy hub. Tito původci mohou cestovat krevním řečištěm z infikované rány na jiném místě těla a dostat se až ke kostem páteře.

Nejnáchylnější jsou osoby s oslabeným imunitním systémem, špatným krevním oběhem, nedávným úrazem nebo podstupující hemodialýzu. Osteomyelitida páteře je nejčastější formou osteomyelitidy u dospělých, i když mohou být postiženy i děti.

Mezi příznaky patří otok, zarudnutí a bolest v místě infekce spolu s horečkou, zimnicí a únavou.

Při těchto příznacích je třeba vyhledat lékaře, protože osteomyelitida obratlů může přejít v absces a způsobit další komplikace, pokud není léčena.

Diagnóza se stanoví pomocí krevních testů, zobrazovacích vyšetření páteře a někdy i biopsie.

Léčba zahrnuje několikatýdenní intravenózní podávání antibiotik nebo antimykotik, které lze podávat ambulantně.

Rarita: Vzácnost

Hlavní příznaky: bolest horní části zad, spontánní bolest krku nebo zad, horečka, necitlivost nohou, necitlivost horní části nohou

Nemocnost: Nemocniční pohotovost

Poranění lýtkového nervu

Lýtkové nervy jsou také známé jako peroneální nervy. Fibulární nervy probíhají od dolní části páteře až dolů po zadní straně nohy a končí na patě. Pokud jsou fibulární nervy poškozeny nebo stlačeny, může to mít za následek stav známý jako pokles nohy.

Fibulární nervy mohou být poškozeny při operaci, zejména při výměně kyčelního kloubu nebo totální náhradě kolenního kloubu, při jakémkoli poranění kolene nebo dolní části zad nebo při neurologických onemocněních, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba.

Pokles nohy znamená, že člověk není schopen ohnout nohu od kotníku směrem nahoru, protože fibulární nervy, které tento volní pohyb ovládají, byly poškozeny. Může se také objevit bolest, necitlivost a slabost v chodidle a potíže s chůzí.

Diagnóza se stanoví na základě fyzikálního vyšetření, vyšetření vedení nervů a zobrazovacích metod, jako je rentgen nebo magnetická rezonance.

Léčba zahrnuje používání ortéz, což jsou speciálně vyrobené boty, podpěry a ortézy pro chodidlo, fyzikální terapii a někdy i operaci s cílem dekomprese nebo jiné pomoci při nápravě nervu.

Rarita: Neobvyklost

Hlavní příznaky: bolest v distribuci fibulárního nervu, necitlivost v distribuci fibulárního nervu, potíže s chůzí nebo slabost při dorzální flexi nohy

Obtížnost: Vyčkat a sledovat

Diabetická neuropatie

Diabetická neuropatie je poškození nervů způsobené dlouhodobým nebo špatně kontrolovaným diabetem (DM). Mezi další rizikové faktory vzniku diabetické neuropatie patří obezita, kouření, kardiovaskulární onemocnění a abnormální hladina lipidů.

Diabetická neuropatie se může projevovat řadou …

Mrtvice nebo tia (tranzitorní ischemická ataka)

Tranzitorní ischemická ataka neboli TIA se někdy nazývá „mini mrtvice“ nebo „varovná mrtvice“. Jakákoli mrtvice znamená, že průtok krve někde v mozku byl zablokován sraženinou.

Rizikové faktory zahrnují kouření, obezitu a kardiovaskulární onemocnění, i když TIA může prodělat kdokoli.

Příznaky jsou „přechodné“, což znamená, že přicházejí a odcházejí během několika minut, protože sraženina se sama rozpustí nebo přesune. Mezi příznaky mrtvice patří slabost, necitlivost a ochrnutí na jedné straně obličeje a/nebo těla, nezřetelná řeč, abnormální vidění a náhlá, silná bolest hlavy.

TIA nezpůsobuje trvalé poškození, protože rychle skončí. Pacient však musí podstoupit léčbu, protože TIA je varováním, že pravděpodobně dojde k více poškozující cévní mozkové příhodě. Vezměte pacienta na pohotovost nebo volejte 911.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, CT nebo MRI a elektrokardiogramu.

Léčba zahrnuje antikoagulační léky, které zabraňují vzniku dalších sraženin. Může být také doporučen chirurgický zákrok k zprůchodnění některých tepen.

Rarita: Časté

Hlavní příznaky: závratě, necitlivost nohou, necitlivost rukou, nová bolest hlavy, ztuhlý krk

Příznaky, které se nikdy nevyskytují u cévní mozkové příhody nebo tia (tranzitorní ischemické ataky): oboustranná slabost

Náhled: Pohotovostní lékařská služba

Chronická idiopatická periferní neuropatie

Periferní neuropatie označuje pocit necitlivosti, mravenčení a jehličí v chodidlech. Idiopatická znamená, že příčina není známa, a chronická znamená, že stav trvá, aniž by se zlepšoval nebo zhoršoval.

Stav se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 60 let. Idiopatická neuropatie nemá žádnou známou příčinu.

Mezi příznaky patří nepříjemné znecitlivění a brnění nohou, potíže při stání nebo chůzi způsobené bolestí a nedostatkem normální citlivosti a slabost a křeče ve svalech chodidel a kotníků.

Periferní neuropatie může výrazně narušit kvalitu života, proto je třeba navštívit lékaře, aby se příznaky léčily a potíže zmírnily.

Diagnóza se stanoví na základě fyzikálního vyšetření, krevních testů k vyloučení jiných onemocnění a neurologických a svalových vyšetření, jako je elektromyografie.

Léčba zahrnuje volně prodejné léky proti bolesti, léky proti bolesti na předpis ke zvládnutí silnější bolesti, fyzikální terapii a bezpečnostní opatření ke kompenzaci ztráty citlivosti v chodidlech a terapeutickou obuv, která pomáhá s rovnováhou a chůzí.

Rarita: Vzácnost

Hlavní příznaky: distální necitlivost, bolesti svalů, ztuhlost kloubů, necitlivost na obou stranách těla, úbytek svalové hmoty

Obtížnost: Lékař primární péče

Onemocnění periferních tepen (podložka)

Onemocnění periferních tepen se také nazývá PAD, intermitentní klaudikace nebo cévní onemocnění. Velká hlavní tepna vycházející ze srdce je aorta a její menší větve jsou periferní tepny.

Při PAD jsou tyto periferní tepny ucpané plakem, což jsou zbytky, které se hromadí ve výstelce těchto tepen a nakonec přeruší průtok krve.

Rizikové faktory PAD zahrnují kouření, vysoký krevní tlak a cukrovku.

PAD obvykle postihuje tepny vedoucí do nohou, ale může postihnout jakoukoli tepnu. Mezi příznaky patří necitlivost a bolest nohou, zejména při cvičení, kdy je zapotřebí většího prokrvení, ale průtok je zablokován.

Je důležité vyhledat léčbu těchto příznaků. PAD může vést ke zvýšenému riziku srdečního infarktu, mozkové mrtvice a infekce a také ke gangréně, což je život ohrožující zdravotní stav.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, krevních testů a někdy i testu na běžícím pásu, magnetické rezonance a arteriogramu.

Léčba zahrnuje léky a chirurgické zákroky k otevření nebo přemostění zablokovaných tepen a změnu životního stylu týkající se stravy, cvičení a odvykání kouření.

Rarita: Časté

Hlavní příznaky: necitlivost nohou, spontánní bolest nohou, snížená tolerance cvičení, studené nohy, bolest stehen

Příznaky, které se nikdy nevyskytují při periferním arteriálním onemocnění (podložka): bolest lýtek z úrazu, bolest stehen z úrazu

Naléhavost: Lékař primární péče

Multiplexní skleróza (ms)

Multiplexní skleróza neboli RS je onemocnění centrálního nervového systému. Imunitní systém těla napadá nervová vlákna a jejich myelinový obal. To způsobuje nevratné zjizvení zvané „skleróza“, které narušuje přenos signálů mezi mozkem a tělem.

Příčina není známa. Může souviset s genetickou predispozicí. Onemocnění se obvykle objevuje mezi 20. a 50. rokem života a je mnohem častější u žen než u mužů. Mezi další rizikové faktory patří rodinná anamnéza, virové infekce, jako je Epstein-Barrová, výskyt jiných autoimunitních onemocnění a kouření.

Mezi příznaky patří necitlivost nebo slabost rukou, nohou nebo těla, částečná nebo úplná ztráta zraku jednoho nebo obou očí, brnění nebo pocit podobný šoku, zejména v krku, třes a ztráta koordinace.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, neurologického vyšetření, krevních testů, magnetické rezonance a někdy i odběru míchy.

Roztroušenou sklerózu nelze vyléčit, ale léčba kortikosteroidy a výměnou plazmy (plazmaferézou) může zpomalit průběh onemocnění a zvládnout příznaky pro lepší kvalitu života.

Rarita: Vzácnost

Hlavní příznaky: těžká únava, zácpa, otupělost, snížená sexuální touha, příznaky zánětu zrakového nervu

Nejčastější: Lékař primární péče

Fibromyalgie

Fibromyalgie je soubor chronických příznaků, které zahrnují přetrvávající únavu, difuzní citlivost na dotek, bolesti pohybového aparátu a obvykle určitý stupeň deprese.

Příčina není známa. Když se fibromyalgie objeví, je to obvykle po stresující fyzické nebo emocionální události, jako je automobilová nehoda nebo rozvod. Může zahrnovat genetickou složku, kdy osoba prožívá normální pocit jako bolest.

Téměř 90 % osob trpících fibromyalgií jsou ženy. Kdokoli s revmatickým onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo lupus, může být k fibromyalgii náchylnější.

Častým příznakem je špatný spánek, mlhavé myšlení, bolesti hlavy, bolestivá menstruace a zvýšená citlivost na teplo, chlad, jasné světlo a hlasité zvuky.

Neexistuje žádný standardní test na fibromyalgii. Diagnóza se obvykle stanoví, pokud výše uvedené příznaky trvají tři měsíce nebo déle bez zjevné příčiny.

Fibromyalgie sama nezmizí, ale ani se nezhorší.

Rarita: Časté

Hlavní příznaky: únava, artralgie nebo myalgie, úzkost, depresivní nálada, bolest hlavy

Příznaky, které se u fibromyalgie objevují vždy: artralgie nebo myalgie

Nemoc: Lékař primární péče