Systematický přehled Rational Clinical Examination z roku 1993 zjistil, že Castellovo znamení je nejcitlivějším fyzikálním vyšetřovacím manévrem pro detekci splenomegalie při srovnání palpace, Nixonova znamení (další perkusní znamení) a Traubeho perkusního prostoru:
- senzitivita = 82 %
- specificita = 83 %
U asymptomatických pacientů, kde je velmi nízké klinické podezření na splenomegalii, je nepravděpodobné, že by samotné fyzikální vyšetření vyloučilo splenomegalii vzhledem k nedostatečné senzitivitě vyšetření. Podobně jako u mnoha jiných nálezů v medicíně musí být Castellovo znamení kombinováno s klinickými nálezy, aby bylo možné vyloučit splenomegalii. K dosažení pozitivní prediktivní hodnoty vyšší než 90 % musí být pravděpodobnost před vyšetřením 70 %. Grover et al., doporučuje k účinnému vyloučení diagnózy splenomegalie pomocí fyzikálního vyšetření klinické podezření na zvětšení sleziny vyšší než 10 % před vyšetřením. Předběžná pravděpodobnost 10 % však dává pozitivní prediktivní hodnotu pouze 35 %.
K vyloučení zvětšené sleziny dává předběžná pravděpodobnost 30 % nebo méně negativní prediktivní hodnotu přes 90 % (výpočet)
Vzhledem k nedostatečnému počtu nálezů fyzikálního vyšetření k posouzení možné splenomegalie je Castellovo znamení nejcitlivější, a je tedy vhodným nástrojem pro výuku v kurzu fyzikální diagnostiky pokročilého typu. Bylo prokázáno, že Castellův příznak má lepší citlivost než ostatní perkusní příznaky sleziny i než palpace, která pravděpodobně není užitečná vzhledem k extrémnímu zvětšení nutnému k nahmatání sleziny pod kostním okrajem. Castellův příznak je tedy ve vhodném klinickém scénáři důležitou součástí fyzikálního vyšetření břicha.