Roux-en-Y žaludeční bypass neboli jednoduše „žaludeční bypass“ je jednou z nejčastějších forem operace na snížení hmotnosti ve Spojených státech. Jeho výsledkem je spolehlivý úbytek hmotnosti s přijatelnými riziky a minimálními vedlejšími účinky.
Žaludeční bypass různými technikami se provádí již více než 50 let, což z něj činí operaci s největšími zkušenostmi. Při operaci žaludečního bypassu chirurg sešije velkou část žaludku, čímž vytvoří malý vak, a poté k tomuto vaku připojí tenké střevo. Pacienti jednoduše nemohou jíst tolik jako před operací, protože tento malý vak pojme najednou jen několik uncí jídla. Když se vak naplní jídlem, dostaví se pocit plnosti nebo sytosti. Přepojené střevo způsobuje, že potrava obchází část střeva, takže část živin a kalorií v potravě se nevstřebá. Pacienti následně hubnou. Každý pacient, který je kandidátem na bariatrickou operaci, je potenciálním kandidátem na tuto operaci.
Je důležité, aby se pacienti, kteří podstoupili zákrok žaludečního bypassu, zavázali k celoživotní změně svého jídelníčku. To zahrnuje udržování dostatečného příjmu bílkovin, užívání vitaminových a minerálních doplňků včetně multivitamínu, B12, železa a vápníku a vyhýbání se sladkostem a tučným jídlům.
Laparoskopický žaludeční bypass
Od roku 1997 provádí Centrum pro metabolickou a redukční chirurgii Kolumbijské univerzity laparoskopický žaludeční bypass. Při laparoskopických operacích se chirurgické nástroje zavádějí spíše malými než velkými řezy. Výhodou pro pacienty je mnohem menší rána s rychlejší dobou rekonvalescence než při tradiční operaci. Tyto menší rány mají nižší riziko infekce a vzniku kýly. Jizvy jsou také menší s lepší kosmetikou. Laparoskopická operace také chrání imunitní funkci pacienta, zatímco otevřená operace může imunitní systém ohrozit a dokonce podporuje růst případných existujících nádorů.
Zesílený nebo páskový žaludeční bypass
Tento zákrok je kombinací Roux-en-Y žaludečního bypassu a kdysi běžné vertikální páskové gastroplastiky. Při této operaci chirurg umístí kolem žaludečního vaku plastovou síťovou pásku, která zpomaluje vyprazdňování potravy ze žaludečního vaku. Chirurgové NYP/Columbia jsou lídry v provádění tohoto zákroku pomocí laparoskopického přístupu. Náš tým publikoval důležitou studii, která prokázala lepší úbytek hmotnosti u pacientů, kteří podstoupili tento zákrok oproti standardnímu žaludečnímu bypassu.
Páska se síťkou může mít za následek občasné zvracení, pokud nebudete jíst opatrně, a zřídka bude nutné síťku odstranit. Pokud se obáváte, že by se vám vak mohl časem roztáhnout, může to pro vás být dobrá volba. Níže je obrázek, jak vypadá bypass vyztužený síťkou nebo páskou, a graf, který ukazuje lepší úbytek hmotnosti po 3 letech u pacientů, kteří měli páskový bypass.
Úspěšnost operace žaludečního bypassu
Chirurgický zákrok na snížení hmotnosti se považuje za úspěšný, pokud se ztratí 50 % nadváhy a úbytek se udrží až pět let. Například pacient s nadváhou 100 kg by měl zhubnout alespoň 50 kg; pacient s nadváhou 200 kg by měl zhubnout alespoň 100 kg. Úbytek hmotnosti by měl být schopen úspěšně udržet po dobu následujících pěti let.
Odhadovaný úbytek hmotnosti v prvních 1-2 letech po Roux-en-Y žaludečním bypassu je přibližně 1/2 až 2/3 nadváhy. Obvykle se jedná v průměru o 1-2 kg týdně, dokud není dosaženo nové základní hmotnosti. Ke konečné hmotnosti přispívá dodržování dietních doporučení a cvičení. Úbytek 50 % nadváhy byl dokumentován po 10 a více letech po žaludečním bypassu. Kromě toho se výrazně zlepšují komorbidity nebo nemoci spojené s obezitou. To zahrnuje více než 80% vymizení cukrovky a více než 90% vymizení spánkové apnoe. O tom, jak může úbytek hmotnosti přímo ovlivnit zlepšení vašeho zdravotního stavu, byste se měli poradit se svým lékařem.
Rizika operace žaludečního bypassu
Kromě omezení příjmu potravy se při operaci žaludečního bypassu dosahuje úbytku hmotnosti snížením vstřebávání živin ze střeva; potrava místo obvyklé cesty obchází část žaludku a tenkého střeva. To může vést k dlouhodobému nedostatku vitaminu B12, kyseliny listové, železa a dalších vitaminů a minerálů, pokud nejsou dodržována doporučení týkající se doplňků stravy. Může se také objevit „dumping syndrom“, při kterém konzumace cukru způsobuje křeče v břiše a průjem. Příliš tučná a mastná jídla mohou být také špatně snášena. K opětovnému nárůstu hmotnosti v následujících letech může dojít zejména při nedodržení pooperačních doporučení.
Uváděné riziko operace žaludečního bypassu je stejné jako riziko jakékoli operace obézního pacienta. Mortalita (riziko úmrtí) činí 0,5 %. Operační komplikace, jako je krvácení nebo střevní únik, se mohou vyskytnout u méně než 2 % pacientů. Mohou se vyskytnout i dlouhodobé komplikace související s opětovným napojením střeva. Podrobná diskuse o rizicích operace by měla být součástí předoperačního rozhovoru s vaším chirurgem.
Související témata
- Sleeve Gastrectomy
- Laporoskopická žaludeční bandáž
- Revizní chirurgie
- Duodenální switch
- Endoskopické zákroky
- Žaludeční balóny
- Metabolická analýza
Příběhy &Perspektivy
Vlastními slovy: Pacienti popisují své proměny
Další kroky
Jste připraveni na změnu? Chcete-li začít s naším programem, zavolejte na telefonní číslo (212) 305-4000 nebo si ještě dnes vyžádejte schůzku online
.