Skřípnutý nerv (radikulopatie) vzniká při příliš velkém tlaku na daný nerv. Ten je obvykle způsoben okolními tkáněmi, jako jsou chrupavky, svaly, kosti nebo šlachy. Tento tlak může zabránit správnému fungování nervu. Lidé s tímto onemocněním navíc často pociťují bolest, brnění, necitlivost nebo slabost.
Tento stav se může v těle vyskytovat na různých místech. Například hernie disku může způsobit bederní radikulopatii (neboli ischias), která vyzařuje bolest do zadní části nohy. V některých případech může skřípnutý nerv v zápěstí postihnout ruce a prsty (tzv. syndrom karpálního tunelu, CTS).
Doba zotavení u skřípnutých nervů je obvykle několik dní nebo týdnů za předpokladu, že je prováděna konzervativní léčba. Je důležité, aby pacienti se skřípnutými nervy dostatečně odpočívali, zejména ti, kteří potřebují operaci.
Stavy, které mohou způsobit skřípnutí nervu
Pokud příznaky skřípnutého nervu ovlivňují každodenní fungování, je důležité navštívit lékaře. Lékař může poskytnout vyšetření, aby zjistil, zda je příčinou degenerativní onemocnění. Mezi možné viníky patří:
- Natržené nebo vyhřezlé ploténky:
- Stenóza páteře:
- Osteoartróza páteře: Zúžení prostorů uvnitř páteře:
- Onemocnění obličejových kloubů: Rozpad chrupavky plotének a kloubů v dolní části zad a krku:
- Spondylolistéza: Forma degenerativní artritidy, která postihuje facetové klouby:
- Foraminální stenóza: Vzniká, když páteř ztrácí strukturu v důsledku oslabení způsobeného stresovými zlomeninami a prasklinami:
Další možné příčiny
V případě (CTS) jsou za kompresi zodpovědné tkáně obklopující nerv. Tato forma onemocnění vůbec nesouvisí s páteří. Existuje mnoho důvodů, proč může tkáň stlačovat a vyvíjet tlak na nervy, například:
- Kostní ostruhy: Zranění nebo stavy, jako je osteoartróza, mohou způsobit kostní ostruhy. Páteř může také ztuhnout vlivem kalcifikace. U žen je pravděpodobnost vzniku (CTS) vyšší než u mužů. Je to pravděpodobně proto, že ženy mají menší karpální tunely.
- Onemocnění štítné žlázy: U pacientů s tímto onemocněním je vyšší pravděpodobnost vzniku (CTS).
- Revmatoidní artritida (RA): Zánět způsobený (RA) může způsobit útlak nervu. To se týká zejména kloubů.
- Dlouhodobý odpočinek na lůžku: Dlouhodobé ležení může zvýšit pravděpodobnost vzniku skřípnutého nervu.
- Nadměrné používání: Úkoly, které vyžadují opakované pohyby, mohou také vést k útlaku nervu.
- Těhotenství:
- Cukrovka: Přírůstek hmotnosti a vody v těhotenství může způsobit otok nervových drah: U pacientů s cukrovkou je vyšší pravděpodobnost vzniku skřípnutí nervu.
Při krátkodobém skřípnutí nervu obvykle nedochází k trvalému poškození. Úleva od tlaku na nerv umožní nervu obnovit jeho funkci. Přesto, pokud je stav ponechán bez kontroly a tlak pokračuje, může dojít k trvalému poškození nervu.
Příznaky skřípnutých nervů
Stlačení nervu v páteři může vést k příznakům v jiných částech těla. Mezi tyto příznaky patří necitlivost, bolest, brnění a svalová slabost na zdánlivě náhodných místech. Postižená oblast páteře určuje místo výskytu těchto příznaků.
U krční páteře se příznaky šíří do krku, horní části zad, ramen a paží. Hrudní oblast postihuje střední část zad, trup, žebra a vnitřní orgány. A konečně skřípnutý nerv v bederní páteři způsobí příznaky v kyčlích, dolní části zad, nohou a hýždích.
Z těchto tří oblastí se útlak nervů nejčastěji vyskytuje v krční a bederní oblasti páteře. Je to proto, že tyto oblasti jsou uzpůsobeny k mnohem většímu pohybu než hrudní oblast, která je relativně stabilní.
Obecný výčet příznaků skřípnutých nervů je následující:
- Ostré, pálivé, nebo bolest, která může vyzařovat ven
- Parestézie (neboli pocity brnění)
- Svalová slabost
- Snížený cit nebo necitlivost
- Častý pocit, že ruka nebo noha usnula
Léčba skřípnutého nervu
Existuje mnoho možností léčby skřípnutých nervů, od konzervativní terapie až po minimálně invazivní chirurgický zákrok. Některé léčebné postupy se zaměřují spíše na uvolnění tlaku v páteři, zatímco jiné se soustředí na zmírnění bolesti. Protože existuje mnoho různých možností léčby, je důležité poradit se s lékařem. Lékař vám bude schopen říci, která možnost léčby nejlépe vyhovuje vašim potřebám. Kromě toho by nesprávná léčba mohla potenciálně zhoršit příznaky nebo se ukázat přinejlepším jako neúčinná.
Před operací se obvykle zkoušejí konzervativní metody. Mezi ně může patřit např:
- Protizánětlivé volně prodejné léky nebo léky proti bolesti
- Cvičení s nízkou zátěží
- Fyzikální terapie
- Omezený odpočinek
- Masáž hlubokých tkání
- Používání tepla nebo ledu
- Protahování
Pokud vám tyto možnosti nepomohou, může vám lékař doporučit operaci. Níže jsou uvedeny příklady se stručným popisem:
Laminektomie
- Používá se k léčbě zúžení páteřního kanálu (to způsobuje skřípnutí nervů)
- Na zádech v blízkosti postižené oblasti se provede jeden nebo více malých řezů
- Svaly a vazy se pak opatrně posunou do strany
- Část nebo celá lamina (2 tenké kůstky, které obalují míchu a okolní nervy) jsou odstraněny
- Tím se uvolní tlak na tyto struktury a následně se sníží bolestivé příznaky
Mikrodiskektomie
- Používá se k léčbě vyhřezlých nebo vyhřezlých plotének
- Váš chirurg provede 1-2palcový řez na zádech nad postiženou ploténkou
- K dosažení páteře se pak používají endoskopické trubice a mikroskop s vysokým rozlišením
- Tyto nástroje umožňují chirurgovi ošetřit oblast s minimálním poškozením okolních tkání
- Místo řezání, jsou svaly a vazy opatrně zvednuty z páteře a jsou přidržovány retraktory
- Po dosažení postižené oblasti je odstraněna část lamely, což umožní chirurgovi lepší přístup k ploténkám
- Někdy bude muset váš chirurg ze stejného důvodu odstranit část facetového kloubu
- Lékař rozšíří průchody, aby uvolnil tlak
- Poté, lékař odstraní vyhřezlou nebo herniovanou část ploténky pomocí malých trubiček a nástrojů
Foraminotomie
- Používá se k léčbě útlaku nervu způsobeného zúžením foramina
- Váš chirurg provede 1-2centimetrový řez na straně nebo nad postiženým místem
- Dále, Váš lékař jemně posune svaly a nervy do strany
- Pomocí zvětšení a malých nástrojů, váš chirurg odstraní část obratlů
- Váš lékař také odstraní veškeré vyčnívající nebo herniované zbytky ploténky
- Tím se uvolní tlak na skřípnuté míšní nervy
Přední krční diskektomie & Fúze (ACDF)
- .
- Používá se k léčbě poškozených plotének na krku
- Váš chirurg provede malý řez na přední straně krku
- To usnadňuje vyhnout se poškození svalů a nervů na zadní straně krku
- To také umožňuje chirurgovi jemně pohybovat tkáněmi, orgány a cévní struktury do strany
- použitím specializovaných nástrojů, chirurg odstraní celou poškozenou ploténku nebo její část
- Pokud jsou v této fázi přítomny foraminální zúžení nebo kostní ostruhy, chirurg je vyřeší rozšířením nebo extrakcí
- Po odstranění ploténky je prostor překlenut protézou vyplněnou kostním štěpem
- Kostní tkáň může pocházet z kyčelní kosti pacienta, syntetických materiálů nebo dárcovské kostní tkáně
- Lékař při fúzi umístí šrouby, tyče a/nebo destičky, které stabilizují páteř
- Po operaci kosti dorostou do štěpu a kolem něj
- To podporuje trvalou úlevu od bolesti a dlouhodobou stabilitu
Pokud se domníváte, že máte skřípnutý nerv, obraťte se na naše obhájce pacientů ještě dnes. Naši certifikovaní páteřní chirurgové s odborným vzděláním jsou mezinárodně uznávaní pro poskytování nejvyššího standardu péče. V The Advanced Spine Center si můžete být jisti, že se vám dostane té nejlepší léčby, která bude vyhovovat vašim potřebám.