Většinou známe účel většiny orgánů v lidském těle.
Srdce rozvádí krev po celém těle.
Plíce přenášejí kyslík krevním oběhem do dalších částí těla.
Játra pomáhají trávit a zpracovávat potravu, filtrovat krev z trávicího traktu, detoxikovat chemické látky a produkovat bílkoviny důležité pro srážení krve a další funkce.
A co slepé střevo?
„Nikdo si není zcela jistý, jakou funkci má slepé střevo. Někteří si myslí, že je to vestigiální trávicí orgán, jiní se domnívají, že má nějakou roli v našem imunitním systému, která je poněkud odlišná od zbytku trávicího traktu,“ říká Dr. Amy Rodriguezová, chirurg z Wilcox Medical Center a Kauai Medical Clinic.
„Jednoduchá odpověď zní, že si nejsme jisti, ale víme, že ho nepotřebujeme a že je to orgán, který se může zanítit a je třeba ho léčit,“ uvádí.“
Ačkoli přesný účel slepého střeva – malého trubicovitého váčku připojeného k dolnímu konci tlustého střeva – není jasný, příznaky, že je třeba ho odstranit, jsou jednoznačné.
„Ne každý se řídí učebnicovými příznaky apendicitidy, ale klasickým projevem je bolest, která začíná v okolí pupku a pak se přesouvá nebo migruje do pravého podbřišku,“ říká Rodriguez.
Apendicitida je způsobena zánětem stěny apendixu, což může vést k ischemii (špatnému prokrvení a odumření tkáně) a dokonce k perforaci.
Zánět může vzniknout ucpáním apendixu kouskem stolice, silnou lymfatickou tkání nebo dokonce nádorem.
Někdy však za zánět není zodpovědné žádné ucpání.
„Pokud je mi známo, zánětu slepého střeva nelze nijak zabránit. Když lidé dostanou zánět slepého střeva, není to důsledek něčeho, co udělali, prostě se to stane,“ říká Rodriguezová s tím, že k zánětu slepého střeva může dojít v každém věku, ale nejvyšší výskyt je u mladých lidí ve věku 10-19 let.
„Zánět slepého střeva je poměrně časté onemocnění, celoživotní výskyt je o něco nižší než 10 %,“ vysvětluje.
„Muži mají o něco vyšší riziko vzniku zánětu slepého střeva, ale pouze o jeden nebo dva procentní body.“
Znaky, že váš apendix potřebuje odejít
Jakmile se stěna apendixu zanítí, orgán začne otékat. Uvnitř i vně orgánu se hromadí tekutina, která způsobuje infekci a bolest.
„Většina lidí se zánětem slepého střeva se také necítí dobře – mají špatnou chuť k jídlu, může jim být nevolno nebo mohou zvracet, a pokud se jedná o těžký případ, mohou mít také horečky, zimnici a nízký krevní tlak,“ říká Rodriguezová a dodává, že značná část pacientů, které léčí se zánětem slepého střeva, uvádí, že si původně mysleli, že mají otravu jídlem nebo střevní chřipku.
„Příznaky mohou být zpočátku mírné, ale pokud má někdo zánět slepého střeva, tyto příznaky se zhorší – bolest v břiše bude silnější a obvykle se soustředí na pravou stranu a nic ji nezmírní,“ popisuje.
Dalšími příznaky zánětu slepého střeva mohou být:
- Náhlá bolest, která začíná kolem pupku a přesouvá se na pravou spodní stranu břicha. (Těhotné ženy mohou pociťovat bolest z horní části břicha, protože slepé střevo se během těhotenství posouvá.)
- Ztráta chuti k jídlu.
- Nadýmání břicha.
- Nevolnost a zvracení.
- Zácpa a průjem.
- Nízká horečka, která se může s postupujícím onemocněním zhoršovat.
„Dalším klasickým příznakem je bolest břicha při jízdě v autě a přejíždění nerovností. To je příznak zánětu pobřišnice, což je podráždění nebo zánět sliznice břišní dutiny z toho, že je slepé střevo tak zanícené. Každý, kdo to zažil, vám řekne, že jakýkoli malý pohyb je obvykle nesnesitelný,“ říká Rodriguezová.
Léčba &cesta k uzdravení
Kdo trpí příznaky zánětu slepého střeva, měl by jít na nejbližší pohotovost, která má k dispozici chirurga.
Čím dříve je zánět slepého střeva diagnostikován, tím lepší je výsledek pro pacienta.
„Na zánět slepého střeva už lidé umírají jen zřídka, ale odkládání léčby může vést ke zhoršení infekce nebo prasknutí slepého střeva,“ říká Rodriguez. „Je důležité nesnažit se tento typ bolesti ignorovat, protože čím dříve se vám podaří zahájit léčbu, tím dříve se budete cítit lépe. Čekání může vést k náročnější operaci, delšímu pobytu v nemocnici a dalším komplikacím.“
Pokud slepé střevo praskne, tělo se pokusí infekci zvládnout.
Bez léčby se však uvnitř břicha začne hromadit hnis a vytvářet abscesy a záněty, které ztěžují okamžitý chirurgický zákrok.
„Pokud dojde k prasknutí slepého střeva nebo pokud čekáte na prohlídku kvůli zánětu slepého střeva déle než den nebo dva, může být operace odložena,“ varuje Rodriguez. „Pokud slepé střevo praskne a tělo se snaží infekci zazdít, může to vést k velkému zánětu uvnitř. Všechna střeva se slepí dohromady, což znesnadňuje operaci.“
Podle Rodrigueze v těchto situacích chirurgové často léčí infekci nitrožilně podávanými antibiotiky a apendix odstraní do šesti až osmi týdnů.
„Nikdy není na škodu přijít na kontrolu včas, pokud máte obavy. Máme dobré prostředky k diagnostice zánětu slepého střeva,“ říká Rodriguez. „Pokud si myslíte, že máte zánět slepého střeva, jděte na pohotovost; k diagnostice budete obvykle potřebovat CT vyšetření, které není dostupné na urgentním příjmu ani v ordinaci vašeho lékaře.“
„Netrvá dlouho a zjistíme, zda se jedná o zánět slepého střeva nebo něco jiného. Pokud se ukáže, že to není zánět slepého střeva, nic se neděje, ale pokud se to budete snažit vydržet, můžete skončit mnohem hůře,“ radí.
Chirurgický zákrok je preferovanou léčbou zánětu slepého střeva, protože je považován za nejúčinnější metodu, jak dostat pacienty na nejrychlejší cestu k uzdravení.
„Ve Wilcox Medical Center se všichni všeobecní chirurgové pokusí odstranit slepé střevo pomocí minimálně invazivní techniky zvané laparoskopická operace, při níž k odstranění slepého střeva používáme tři malé řezy. Většina pacientů s časným zánětem slepého střeva odejde domů ještě týž den operace nebo následující den. Pokud se obáváme stupně infekce, můžeme si pacienty ponechat den nebo dva na další intravenózní podávání antibiotik,“ říká Rodriguez.
Přestože lze očekávat určité otoky, modřiny a drobné nepohodlí v okolí operačních řezů, Rodriguez říká, že většina lidí je po operaci schopna chodit a jíst a do týdne se vrátí do práce nebo do školy.
„Obvykle doporučujeme dva až čtyři týdny se nemočit a neplavat, aby se předešlo infekci, a jeden až dva měsíce nezvedat těžké věci, aby se svalové řezy mohly zahojit. Příliš velká aktivita příliš brzy může vést ke vzniku kýly v místě, kde byly řezy,“ vysvětluje.
Jsou však případy, kdy lze zánět slepého střeva léčit antibiotiky místo operace.
„Léčba antibiotiky místo operace je stále jen pro malou část lidí, ale neoperační léčba má svou roli,“ říká Rodriguez. „Tento přístup si v poslední době získal určitou přízeň, zejména u dětí v posledních pěti až deseti letech, protože četné studie ukázaly, že je bezpečný.“
Novější studie ukázaly, že míra recidivy zánětu slepého střeva u pacientů léčených antibiotiky může být vyšší, než se původně předpokládalo, ale Rodriguez říká, že v určitých případech je to stále bezpečná alternativa k operaci.
Pacienti musí splňovat velmi přísná kritéria, aby mohli být zváženi pro tuto alternativní možnost léčby.
Pokud léčba nezabere nebo dojde k recidivě, je operace vždy záložním řešením.
„Ve většině případů, pokud máte zánět slepého střeva, doporučíme operaci – je bezpečná a stále je to obvykle nejlepší a nejrychlejší způsob, jak se lidé cítí lépe a vrátí se do normálního života. Jsou však případy, kdy můžeme doporučit něco jiného, takže doufám, že se lidé více poučí a nebudou tak zaskočeni, pokud si jejich chirurg myslí, že je to nejlepší,“ říká Rodriguezová.
Další časté otázky týkající se slepého střeva
Proč máme slepé střevo?
Celý trávicí trakt pomáhá našemu imunitnímu systému, ale někteří vědci a lékaři se domnívají, že slepé střevo může být pro naše tělo místem, kde se ukládají určité zdravé druhy střevních bakterií, které by jinak mohly být změněny nebo pozměněny během střevního onemocnění nebo při nadměrném užívání antibiotik.
Teorie spočívá v tom, že dobré bakterie se mohou ukrýt ve slepém střevě a pak pomoci znovu osídlit zbytek tlustého střeva zdravými bakteriemi, pokud se situace někdy vychýlí z rovnováhy.
Jedná se o neprokázanou teorii, stejně jako většina teorií o funkci slepého střeva.
Slyšel jsem, že lidé, kteří si nechají odstranit slepé střevo, mají větší pravděpodobnost, že jim bude odstraněn žlučník – je to pravda?
To není pravda. Slepé střevo a žlučník jsou samostatné orgány se samostatnými funkcemi. Odstranění jednoho z nich neznamená vyšší riziko, že budete potřebovat odstranit i druhý.
Lidé si to mohou myslet, protože spousta lidí si nechala slepé střevo nebo žlučník vyoperovat. Spolu s operací kýly jsou operace slepého střeva a žlučníku nejčastějšími operacemi v dutině břišní.
V tomto směru uvažování možná znáte spoustu lidí, kteří někdy v životě podstoupili obě operace, ale důvod, proč je třeba odstranit obě, spolu nesouvisí.