© Dennis Kunkel Microscopy
Clostridium botulinum je grampozitivní, sporulující, obligátní, pohyblivá, anaerobní tyčinkovitá bakterie.
Co je botulismus
Botulismus je závažná, ale vzácná intoxikace způsobená preformovanými neurotoxiny produkovanými bakterií Clostridium botulinum. Existují tři různé formy botulismu:
- Botulizmus přenášený potravinami – vzniká požitím preformovaných neurotoxinů, obvykle z potravin, které jsou umístěny v anaerobních skladech, například v plechovkách nebo sklenicích. Běžně se jedná o nedostatečně zpracované, doma konzervované potraviny. V USA však propukly epidemie také u různých masných výrobků, konzervované zeleniny a solených nebo uzených mořských plodů.
- Kojenecký/střevní botulismus – Obvykle postihuje kojence a vzácně i dospělé se změněnou anatomií trávicího traktu nebo mikroflórou. Je způsoben požitím spor bakterie botulinum, které se množí ve střevě a produkují toxin.
- Botulizmus rány – Vzniká při kontaminaci otevřené rány sporami botulinum.
Jaká další onemocnění způsobují druhy rodu Clostridium?
Členové rodu Clostridium jsou v přírodě obvykle všudypřítomní. C. tetani uvolňuje exotoxin způsobující tetanus a zámek čelisti. C. perfringes se obvykle získává ze špíny přes otevřené rány. Spory C. perfringes produkují exotoxin, který způsobuje plynovou nekrózu infikovaného místa. C. difficile je obvykle součástí normální střevní flóry a způsobuje onemocnění pouze tehdy, když širokospektrá antibiotika, jako je klindamycin, vyčerpají ostatní střevní mikroflóru. C. difficile pak uvolňuje exotoxiny, které způsobují průjem.
Kdo je náchylnější k infekci způsobené Clostridium botulinum?
Vnímavost je obecná jak pro potravinový, tak pro ranný botulismus. Většina pacientů s kojeneckou/střevní variantou jsou děti ve věku od 2 týdnů do 1 roku. Vzácně jsou postiženi i dospělí se změněnou střevní flórou buď v důsledku některých onemocnění, genetické vnímavosti nebo nesprávné léčby antibiotiky.
Epidemiologie Clostridium botulinum
Spory botulinu jsou všudypřítomné v půdě po celém světě. Botulotoxin způsobuje ochablou paralýzu blokováním motorických nervových zakončení na myoneurálním spojení. Paralýza postupuje směrem dolů, postihuje oči a obličej, hrdlo, hrudník a končetiny a nakonec způsobuje respirační paralýzu a smrt.
Inkubační doba
Botulismus přenášený potravinami obvykle vyvolá neurologické příznaky do 12-36 hodin po požití, ale může trvat i několik dní. Obecně platí, že kratší inkubační doba je spojena se závažnými onemocněními a vyšší úmrtností.
Diagnostika
Anamnéza a fyzikální vyšetření jsou obvykle prvním krokem při diagnostice botulismu. Užitečné jsou však studie nervového vedení (EMG), vyšetření mozkomíšního moku a skenování mozku. Bakterie botulinu lze izolovat ze stolice nakažených osob při potravinové a kojenecké variantě onemocnění.
Léčba botulismu
Botulizmus přenášený potravinami – Při včasné diagnóze by měl být podán antitoxin, který zablokuje působení exotoxinu. Pokud došlo k selhání dýchání, je nutná mechanická ventilace a intenzivní péče.
Botulismus kojenců – Odstranit kontaminovanou potravu vyvoláním zvracení a klystýrem. Pro zotavení je dále nutná dobrá podpůrná péče.
Botulismus v ráně – Podání antitoxinů k neutralizaci exotoxinu, chirurgický debridement a excize postiženého místa, následovaná potřebnou podpůrnou léčbou.
Pro více informací o tom, jak můžeme pomoci vaší společnosti, kontaktujte společnost EHA Consulting Group ještě dnes.