Co je gastroparéza?

Gastroparéza je stav, který vede k opožděnému vyprazdňování žaludečního obsahu po jídle. Za normálních okolností se žaludek stahuje, aby přesunul potravu a její obsah dolů do tenkého střeva k dalšímu trávení. To je řízeno bloudivým nervem, který kontroluje pohyb potravy ze žaludku trávicím traktem.

Při vzniku gastroparézy může být bloudivý nerv poškozen nebo nemusí dostatečně fungovat. To vede k poruše funkce svalů žaludku a střev. To způsobuje stagnaci potravy v žaludku. Potrava se pohybuje pomalu nebo se přestane pohybovat trávicím traktem.

Příčiny gastroparézy

Nejčastější příčinou gastroparézy je cukrovka. Jedinci s cukrovkou trpí vysokou hladinou glukózy v krvi, která následně způsobuje chemické poškození cév, jež přivádějí kyslík a živiny k nervům. To vede k neuropatii neboli poškození nervů.

Neuropatie může vzniknout až po několika letech trvání vysoké hladiny cukru v krvi. V průběhu času může vysoká hladina glukózy v krvi poškodit bloudivý nerv. To vede ke gastroparéze.

Někdy nemusí mít gastroparéza žádnou příčinu. V těchto případech se nazývá idiopatická gastroparéza. Mezi další příčiny gastroparézy patří např:

• chirurgické poranění nebo poškození žaludku či bloudivého nervu
• virové infekce
• některé léky (např. narkotika nebo anticholinergika)
• anorexie nervosa nebo bulimie
• gastroezofageální refluxní choroba
• amyloidóza

.

• sklerodermie
• Parkinsonova choroba
• nedostatečná funkce štítné žlázy
• abdominální migréna

Příznaky gastroparézy

Jedním z častých příznaků je pálení žáhy podobné příznakům gastroezofageální refluxní choroby. Objevují se bolesti v horní části břicha, nevolnost, zvracení, rychlý pocit plnosti po požití jen malé části jídla, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, nadýmání břicha, kolísání hladiny cukru v krvi atd. Příznaky se zhoršují při konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny.

Komplikace gastroparézy

Pokud se neléčí, má jídlo tendenci zůstávat déle v žaludku. To může vést k přemnožení bakterií z fermentace potravy. Potravní materiál může také ztvrdnout a vytvořit bezoáry. Ty vedou k ucpání střev, nevolnosti a silnému zvracení a refluxním příznakům. Neléčená gastroparéza může také zhoršit diabetes změnou hladiny cukru v krvi.

Diagnostika a léčba gastroparézy

Diagnostice předchází podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření. Dále se kontroluje kompletní krevní obraz a biochemie krve včetně hladiny chemických látek a elektrolytů.

Provádějí se zobrazovací vyšetření, jako je endoskopie horní části gastrointestinálního traktu, aby se zkontrolovala obstrukce. Jedná se o průchod dlouhou tenkou trubicí zvanou endoskop dolů do jícnu. Kamera na špičce trubice zobrazuje snímky vnitřních stěn žaludku a střev.

Často se také předepisuje ultrazvukové vyšetření a baryový rentgen. Gastroparéza je pravděpodobná, pokud rentgenový snímek ukáže potravu v žaludku.

Scintigrafie vyprazdňování žaludku je další vyšetření, které ukazuje rychlost vyprazdňování žaludku. Tento test spočívá v konzumaci nijakého jídla, které obsahuje malé množství radioaktivní látky, tzv. radioizotopu. Dávka záření z radioizotopu není nebezpečná.

Po jídle se provádí snímkování za 1, 2, 3 a 4 hodiny. Radioizotop zobrazí vyprazdňování žaludku. Pokud je po 4 hodinách v žaludku stále více než 10 % jídla, je diagnóza gastroparézy potvrzena.

Po požití jídla s izotopem se odeberou vzorky dechu, aby se změřila přítomnost izotopu v oxidu uhličitém. Výsledky odhalí rychlost vyprazdňování žaludku.

SmartPill je diagnostická metoda schválená americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) (v roce 2006). Jedná se o malé zařízení ve formě kapsle, které lze spolknout. Zařízení se pak pohybuje střevem a shromažďuje informace, které jsou odesílány do malého přijímače nošeného kolem pasu nebo na krku. Po několika dnech se kapsle vyloučí stolicí. Z přijímače se analyzují získané informace.

Léčba gastroparézy

Léčba gastroparézy závisí na závažnosti příznaků. Tento stav je obvykle dlouhodobý a nemá stanovenou léčbu.

Některé z používaných léků napomáhají rychlému vyprázdnění žaludku. Tyto přípravky se nazývají prokinetika. Patří mezi ně metoklopramid, erytromycin (antibiotikum, které působí jako prokinetikum) a domperidon. Léky mohou být použity také k prevenci nevolnosti a zvracení.

Doporučuje se změna životního stylu, jako je změna stravy a pravidelné cvičení. Pacientovi se doporučuje šest malých jídel denně místo tří velkých. Pokud se při každém jídle dostane do žaludku méně potravy, je méně pravděpodobné, že se pacient nebude cítit nadměrně plný.

V těžších případech může být předepsána tekutá nebo pyré dieta. Někdy může být potrava podávána v tekuté formě prostřednictvím vyživovací sondy přímo do střev (jejunum). To je nutné je těžkých případech.

Další metodou léčby gastroparézy je elektrostimulace žaludku. Jedná se o chirurgicky implantované zařízení na baterie, které vysílá mírné elektrické impulzy, které pomáhají kontrolovat nevolnost a zvracení spojené s gastroparézou.

Další čtení

• Všechen obsah o gastroparéze
• Příčiny gastroparézy
• Příznaky gastroparézy
• Léčba gastroparézy
• Epidemiologie gastroparézy

Citace

Ananda Mandalová se věnuje zdravotnické komunikaci.