Lidé nemusí mít žádné příznaky srdečního onemocnění, když je jejich srdce v klidu. Když však srdce při cvičení pracuje intenzivněji, potřebuje více krve a kyslíku. Zátěžový srdeční test využívá cvičení k diagnostice srdečních poruch, které lze snáze odhalit, když je srdce ve stresu nebo pracuje intenzivněji. Zátěžový srdeční test je jednoduchý, neinvazivní způsob, jak zjistit, zda pacient potřebuje další diagnostické postupy nebo okamžité léčebné postupy.
Protože lékaři zabývající se srdečními chorobami nemohou sledovat lidi venku při cvičení, přivádějí pacienty do specializovaných laboratoří pro zátěžové testy, kde mohou tento zážitek zopakovat. Zátěžové testy zahrnují EKG (elektrokardiogram), který měří a zaznamenává srdeční frekvenci a sílu a načasování elektrických signálů, které procházejí srdcem při jeho tlukotu. Během testu se také měří a monitoruje váš krevní tlak a dýchání.
Pokud vám byl doporučen zátěžový test, dozvíte se více o tom, co můžete očekávat, abyste se cítili připraveni a uvolněni během celého procesu.
Důvody pro zátěžový test
Lidé nemusí mít žádné známky nebo příznaky srdečního onemocnění, když je jejich srdce v klidu. Když však srdce při cvičení pracuje intenzivněji, potřebuje více krve a kyslíku. Koronární onemocnění srdce vzniká, když se ve věnčitých tepnách hromadí plak, tuková hmota tvořená cholesterolem a dalším materiálem v krvi. Plak zužuje tepny a snižuje průtok krve do srdce. Tím se také zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v tepnách.
Zúžené tepny nemohou přenášet dostatek krve, aby srdce dobře fungovalo. Proto se některé příznaky srdečního onemocnění projeví až při cvičení. Zátěžové testy se používají k:
- určení rizika srdečního infarktu nebo jiných srdečních onemocnění u pacienta
- určení bezpečné úrovně fyzické zátěže pro daného jedince
- diagnostikování arytmie (nepravidelného srdečního rytmu) a ischemické choroby srdeční
- vyhodnocení účinnosti léčby u pacientů se srdečním onemocněním
Kdo potřebuje zátěžový test?
Zátěžový test může prospět každému, kdo má příznaky sníženého průtoku krve srdcem, včetně:
- Anginace, bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity způsobené špatným průtokem krve srdcem
- Nepravidelný srdeční tep (arytmie)
- Rychlý srdeční tep (tachykardie)
- Dýchavičnost
Mezi další osoby, kterým může zátěžový test prospět, patří ti, kteří:
- Prodělali srdeční infarkt
- Mají zvýšené riziko srdečního onemocnění
- Prodělali nedávno operaci srdce
- Chtějí zahájit cvičební program
Existují tři typy zátěžových testů: zátěžové testy, nukleární zátěžové testy a zátěžové echokardiogramy. V závislosti na zdravotním stavu mohou pacienti podstoupit jeden ze zátěžových testů nebo jejich kombinaci.
Před zátěžovým testem
Před testem obdržíte pokyny ohledně diety a léků. Možná se budou muset vyhnout jídlu nebo pití čehokoli kromě vody. To může zahrnovat zákaz pití kávy nebo jakýchkoli nápojů obsahujících kofein. Také některé volně prodejné léky nebo léky na předpis mohou ovlivnit výsledky testu. Pokud například trpíte cukrovkou, dostanete před zátěžovým testem pokyny k úpravě svých léků. A pacienti, kteří používají inhalátor na astma, by si ho měli na zátěžový test přinést a lékaře o něm informovat.
Co můžete očekávat během zátěžového testu
Lékaři mohou zátěžový test provést v ordinaci, ambulanci nebo v nemocnici. Existuje několik různých typů zátěžových testů, ale všechny zahrnují cvičení na běžeckém pásu nebo stacionárním kole – začíná se pomalu a pak se postupně zvyšuje rychlost. Mezi tyto testy patří zátěžové testy při cvičení, zátěžové testy s nukleárním zobrazením a zátěžové elektrokardiogramy.
Je důležité test včas přerušit, pokud máte nějaké příznaky, včetně:
- Normální srdeční rytmus
- Normálně nízký nebo vysoký krevní tlak
- Extrémní dušnost
- Středně silná až silná bolest na hrudi
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě to sdělte lékaři. Test můžete přerušit kdykoli, kdy se cvičení stane příliš obtížným.
Pokud trpíte onemocněním, jako je artritida, které vám ztěžuje chůzi na běžeckém pásu nebo používání rotopedu, dostanete místo toho léky, které vyvolávají účinky cvičení.
Zátěžový test
Zátěžové testy ukazují, jak rychle člověku bije srdce a zda je srdeční rytmus ustálený nebo ne. Pomocí elektrod umístěných na určitá místa na těle a připojených dráty k přístroji EKG (elektrokardiogram) mohou lékaři měřit a zaznamenávat například srdeční frekvenci a sílu a načasování elektrických signálů, které procházejí srdcem při jeho tlukotu.
Při chůzi nebo šlapání se postupně zvyšuje rychlost, sklon a odpor, dokud nedosáhnete cílové tepové frekvence stanovené lékařem, ale vždy můžete přestat dříve, pokud se u vás objeví příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, závratě nebo únava. Lékaři mohou test přerušit také v případě, že EKG ukáže problém s vaším srdcem.
Nukleární zobrazovací zátěžový test
Nukleární zobrazovací test srdce měří průtok krve v srdci člověka v klidu a poté během cvičení. Používá radioaktivní barvivo a snímky SPECT (jednofotonová emisní počítačová tomografie) nebo PET (pozitronová emisní tomografie) k vytvoření obrazu průtoku krve srdcem.
Měření průtoku krve v klidu a během cvičení na běžeckém pásu nebo rotopedu může ukázat místa se špatným průtokem krve nebo poškozením srdce. Lidé s onemocněním, jako je artritida, které jim ztěžuje chůzi na běžeckém pásu nebo používání rotopedu, budou užívat léky, které vyvolávají účinky cvičení.
Při zátěžovém testu nukleárním zobrazováním vám lékař zavede do paže kapačku, aby vám vstříkl barvivo. Trvá 15 až 40 minut, než srdce barvivo vstřebá. Nejprve lékař pořídí snímky vašeho srdce v klidovém stavu pomocí SPECT nebo PET skenu. Poté vás napojí na EKG přístroj a požádá vás, abyste chodili na běžícím pásu nebo jezdili na stacionárním kole. Když srdce pracuje na nejvyšší výkon, následuje další injekce radioaktivního barviva. Jakmile srdce barvivo vstřebá, zhruba za 15 až 40 minut pacient pokračuje ve cvičení a skener SPECT nebo PET pořídí další snímky srdce. Lékaři tak mohou porovnat snímky srdce v klidu se snímky srdce při zátěži.
Radioaktivní barvivo přirozeně opustí tělo při močení. Pití velkého množství vody pomůže k jeho rychlejšímu odstranění.
Zátěžový echokardiogram
Zátěžová echokardiografie využívá ultrazvukové zobrazení ke zhodnocení toho, jak dobře pracuje srdeční sval člověka při pumpování krve do celého těla (obvykle ke zjištění snížení průtoku krve do srdce, které je důsledkem zúžení věnčitých tepen). Při testu se provádí ultrazvukové vyšetření srdce buď před a po náročném cvičení na běžeckém pásu nebo na rotopedu, nebo po podání léků, které zvedají srdeční tep a simulují cvičení.
Při zátěžovém echokardiografickém vyšetření lékař nebo ultrazvukový technik potírá ultrazvukový snímač, zařízení podobné hůlce, speciálním gelem. Když je snímač přiložen k hrudníku pacienta, ultrazvukový přístroj pomocí zvukových vln vytváří pohyblivé obrazy srdce.
Po pořízení těchto snímků se pak cvičí na běžeckém pásu nebo rotopedu. Když se srdeční frekvence zvyšuje nebo pracuje nejintenzivněji, lékař nebo technik pořídí další snímky.
Lékař porovná snímky srdce v klidu se snímky srdce pracujícího při zátěži.
Po zátěžovém testu
Po krátkém odpočinku – obvykle asi 10 až 15 minut nebo dokud se srdeční frekvence nevrátí do normálu – budete připraveni vrátit se domů ještě týž den a můžete pokračovat v běžných aktivitách. V závislosti na výsledcích testu nemusíte potřebovat další léčbu nebo testy, nebo vám lékař může doporučit další testy nebo srdeční katetrizaci.
Komplexní péče o srdce
Když jde o vaše srdce, chcete mít po boku odborníky s nejmodernější diagnostickou technologií a lékařské experty, kteří budou koordinovat vaši komplexní péči o srdce. Opřete se o náš špičkový kardiologický tým, který vám poskytne více informací a pomůže vám udržet vaše srdce zdravé a silné.