Co znamená mít neoperovatelnou rakovinu?

Medicínský přehled: Monica M. Bertagnolli, MD

Rakovina může být neoperovatelná z různých důvodů. „Tekutá rakovina“, jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom, je ze své podstaty považována za neoperovatelnou, protože zahrnuje buňky nebo tkáně rozptýlené po celém těle. Leukémie a mnohočetný myelom například vznikají v abnormálních buňkách kostní dřeně, houbovitém materiálu uvnitř kostí. U těchto onemocnění se zpravidla nevytváří hrouda nebo masa rakovinné tkáně, kterou by bylo možné bezpečně odstranit za účelem léčby onemocnění.

Ačkoli mnoho nádorů, například rakovina plic, ledvin nebo prsu, vytváří masy, které lze chirurgicky léčit, u některých to možné není. Důvodem může být skutečnost, že se nádor nachází na citlivém místě, například v míše, kde by chirurgické odstranění mohlo kriticky poškodit okolní tkáň. Některé nádory, například u některých druhů rakoviny mozku, vytvářejí tenké úponky, které se vinou okolní tkání a není možné je chirurgicky odstranit bez poškození pacienta. Jiné nádory vznikají v místech, která jsou pro chirurgický zákrok nepřístupná a vyžadovala by proříznutí životně důležité tkáně. Pokroky v chirurgických technikách však umožnily chirurgicky odstranit některé nádory, které by dříve byly považovány za neoperovatelné.

Druhý významný typ neoperovatelných nádorů zahrnuje metastatické nádory. Jediný izolovaný nádor může časem podnítit růst více sekundárních nádorů na jiných místech těla. V některých případech lze původní nádor i sekundární nádory odstranit. V mnoha případech je však sekundárních nádorů příliš mnoho na to, aby je bylo možné bezpečně odstranit.

Když operace není možná – buď proto, že nádor není přístupný, nebo má pacient jiné zdravotní potíže, které omezují schopnost snášet operaci – mají lékaři často řadu dalších možností léčby. Mezi ně patří radioterapie, při níž se k ničení nádorových buněk používá elektromagnetický paprsek. Nově vyvinuté „radiochirurgické“ techniky využívají robotické rameno k dodávání vysokých, přesně cílených dávek záření do nádorů, přičemž šetří zdravé tkáně a kritické struktury v jejich okolí, které mohly být poškozeny při operaci.

Chemoterapie – použití léků ničících rakovinu – je další zbraní v arzenálu lékařů proti neoperovatelným nádorům. Chemoterapie je považována za „systémový“ přístup k léčbě, protože krevní oběh roznáší léky k nádorovým buňkám po celém těle. Také imunoterapie je jednou z forem systémové léčby rakoviny. Léky stimulující imunitní systém, speciálně upravené bílé krvinky a vakcíny proti rakovině – to vše se šíří krevním řečištěm a podněcuje útok na rakovinu na mnoha místech v těle.

Dozvíte se více o léčbě rakoviny od společnosti Dana-Farber.