Řitní otvor se skládá z kůže a vnitřní střevní tkáně, která se skládá z hlenových žláz, krevních cév, lymfatických uzlin a citlivých nervových zakončení. Když se tyto věci podráždí, infikují nebo ucpou, mohou se vytvořit bulky, které způsobují pocit tvrdosti konečníku.
Ve většině případů nejsou anální bulky život ohrožující, ale přesto vyžadují vyšetření. Pokud si však všimnete přetrvávajícího krvácení nebo bolesti konečníku, která se zhoršuje, šíří nebo se objevuje s horečkou, okamžitě navštivte lékaře.
Mezi některé příčiny tvrdosti konečníku nebo hrudek patří:
Vnější hemoroidy
Hemoroidy jsou rozšířené krevní cévy, které se tvoří ve sliznici konečníku a mohou se projevovat jako hrudky.
Jsou časté – podle American College of Gastroenterology se do 50 let věku objeví u 50 % Američanů.
Hemoroidy jsou způsobeny vysokým tlakem ve stěně cévy, ke kterému může dojít při těhotenství, napínání při stolici nebo zvedání těžkých břemen. Mezi příznaky patří:
- zduřelá, vypouklá bulka
- bolest
- svědění
- krvácení
Perianální hidradenitis suppurativa (HS)
Perianální HS je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje chlupy a potní žlázy v oblasti konečníku.
V jedné studii publikované v časopise Clinics in Colon and Rectal Surgery bylo 93 % osob, které ji měly, mužského pohlaví, přičemž vyšší riziko bylo u afroamerických mužů.
Perianální HS se projevuje jako bolestivé uzlíky těsně pod kůží. Jsou:
- tvoří hnis a po vypuštění zapáchají
- produkují jizvy
- jsou spojeny se zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova choroba, která způsobuje zánět trávicího traktu
Perianální hematom
Perianální hematom je krevní céva v anální oblasti, která praskla, obvykle v důsledku namáhání při stolici, prudkého kašlání nebo zvedání těžkých břemen. Příznaky jsou:
- bolest
- opuchlá, nafialovělá boule kolem řitního otvoru, která může být velká jako baseballový míč
Anální bradavice
Anální bradavice, které se objevují v řitním otvoru a jeho okolí, jsou také nazývány condyloma acuminata a způsobuje je lidský papilomavirus (HPV). HPV se obvykle přenáší pohlavním stykem, i když se lze nakazit také tělesnými tekutinami infikované osoby.
Tyto měkké, vlhké, kůží zbarvené bulky mohou:
- svědit
- produkovat hlen
- krvácet
- být různě velké (mohou začínat na velikosti špendlíkové hlavičky a růst tak, že pokryjí celý konečník)
Molluscum contagiosum
Jedná se o kožní infekci, která vzniká v důsledku viru molluscum contagiosum. Léze se mohou objevit kdekoli na těle, kde se kůže dostala do kontaktu s virem.
Virus se může přenést do konečníku pohlavním stykem, dotykem konečníku po dotyku léze na jiném místě těla nebo sdílením prostěradla či ručníku, které byly infikovány jiným člověkem.
Léze jsou:
- obvykle malé, od velikosti špendlíkové hlavičky až po gumu na tužku
- růžové, tělové nebo bílé, vyvýšené s jamkou uprostřed
- občas svědivé a oteklé
- obvykle neškodné
Léze mohou vymizet za šest měsíců až pět let.
Zácpa
Při řídké stolici nebo při odchodu tvrdé, suché stolice může vzniknout plnost v anální oblasti, která může vyvolat dojem, že máte tvrdý konečník. Zácpa je často způsobena stravou s nízkým obsahem vlákniny a nedostatečným pitím tekutin. Technicky je definována jako:
- vynechání méně než tří stolic týdně
- námaha při vyprazdňování stolice
- mít stolici tvrdou a hrudkovitou
Rakovina konečníku
Rakovina konečníku je vzácná, podle Americké společnosti chirurgů tlustého střeva a konečníku postihuje pouze 1 z 500 lidí. Pro srovnání, rakovinou tlustého střeva onemocní 1 z 22 osob. Výskyt rakoviny konečníku však roste.
Největším rizikovým faktorem je přítomnost viru HPV, ale pravděpodobnost onemocnění rakovinou konečníku zvyšují také kouření, více sexuálních partnerů a chronický zánět kůže v okolí konečníku. Mezi příznaky rakoviny konečníku patří:
- útvary v blízkosti konečníku nebo v něm
- bolest
- krvácení z konečníku
- svědění konečníku
- změny pohybu střev
Cizí předmět
V konečníku mohou neúmyslně uvíznout věci jako spolknuté kosti, špičky klystýru, teploměry a sexuální hračky, které způsobují tlak a pocit tvrdosti.