Diabetes a stres:

Každý člověk někdy v životě zažije stres. A stres může mít drastický vliv na hladinu cukru v krvi – bezprostředně i dlouhodobě.

I zábavný stres při jízdě na horské dráze vyvolává zvýšenou produkci hormonů, jako je kortizol, adrenalin a glukagon. Bez těchto hormonů by vaše tělo nedokázalo zvládnout ani nákup potravin, natož vydržet vášnivou hádku s matkou.

V tomto článku se podíváme na roli kortizolu, adrenalinu a glukagonu a na to, jak každý z těchto hormonů souvisejících se stresem může ovlivnit hladinu cukru v krvi.

Na konci příspěvku shrneme, jak to vše dohromady ovlivňuje každodenní život lidí s diabetem a co můžete udělat pro to, abyste stres ve svém každodenním životě snížili.

Co je to stres?

Jednoduše řečeno, stres je reakce vašeho těla na jakoukoli situaci, událost nebo změnu ve vašem životě, která vyžaduje reakci nebo přizpůsobení. Stres se může projevit fyzicky, psychicky i emocionálně.

A je nevyhnutelnou součástí života. Pozitivní i negativní zážitky mohou ve vašem těle i mysli vyvolat stresovou reakci.

V některých případech se může stát, že zažijete událost, která vyvolá stres bez konce. Zneužívající vztah nebo nesnesitelné prostředí v zaměstnání jsou příklady trvalého zdroje stresu, z něhož se člověk může jen těžko vymanit. Tyto typy stresu mohou vést ke stavu „stresu“, což je mírně řečeno, pokud jste ho někdy zažili.

Podívejme se blíže na to, jak stres vypadá, než k němu přidáme cukrovku.

Příznaky stresu

Stres se může u jednoho člověka projevovat jinak než u druhého. U někoho může pozitivní nebo negativní stres vyvolat například okamžité slzy. U jiných může způsobit, že budou mlčet a nemluvit. A jiní mohou být snadno rozzlobení a podráždění.

V závislosti na závažnosti úrovně stresu se mohou vaše příznaky lišit. Zde je několik příkladů příznaků stresu:

Mírný až středně silný stres

• pláč
• vztek
• podrážděnost
• vzrušení
• vysoký krevní tlak
• bolest hlavy
• nechutenství
• přejedení se-jídla
• kyselý reflux
• obtíže se spánkem
• volná střeva
• napětí svalů na krku
• potící se dlaně
• únava
• třesení
• třesení
• změny hmotnosti
• nedostatek sexuálního apetitu

silný stres

• chronický bolesti hlavy
• nevolnost
• průjem
• závažný vysoký krevní tlak
• bolest na hrudi
• sexuální dysfunkce
• nespavost
• deprese
• panické záchvaty
• úzkost

Výzkumy naznačují, že stres může také vyvolat nebo zhoršit některé příznaky nebo nemoci. Stres je spojován s 6 nejčastějšími příčinami úmrtí: srdečními chorobami, rakovinou, plicními onemocněními, nehodami, cirhózou jater a sebevraždami.

Než přejdeme k tomu, jak může stres ovlivnit hladinu cukru v krvi a co můžete udělat pro snížení stresu, podívejme se blíže na hormony, které se podílejí na stresové reakci.

Co je to kortizol?

O tomto hormonu se často hovoří v negativním světle, protože jeho nadměrné množství může být známkou toho, že je vaše tělo vystaveno silnému psychickému nebo fyzickému stresu, a je spojován se záněty a přibýváním na váze.

Přestože jeho hlavní úlohou je pomáhat tělu zvládat stres, ovlivňuje také téměř všechny orgány v těle a je něčím, co vaše tělo potřebuje 24 hodin denně, aby zůstalo naživu, stejně jako inzulin.

Bez kortizolu byste nebyli schopni vyjít schody, natož vydržet intenzivní stres ze ztráty milované osoby, rozvodu nebo operace.

Kortizol také pomáhá vašemu tělu:

• Řídit váš krevní tlak
• Řídit funkci vašeho srdce
• Snižovat zánětlivost vašeho imunitního systému
• Snižovat celkovou zánětlivost
• Rozkládat cukr (s pomocí inzulínu), aby mohl být využit na energii
• Řídit, jak vaše tělo metabolizuje bílkoviny, sacharidy a tuky

Stejně jako se vaše potřeba inzulínu mění podle toho, co právě děláte a jíte, musí i produkce kortizolu ve vašem těle přesně odpovídat vašim potřebám v daném okamžiku.

Jak kortizol ovlivňuje hladinu cukru v krvi?

Kortizol může přispívat nejen k nežádoucí vysoké hladině cukru v krvi, ale je také nezbytný pro léčbu nízké hladiny cukru v krvi. Pojďme se na to podívat.

Když je hladina kortizolu vysoká

Když se produkce kortizolu zvýší nad zdravou základní hodnotu, otupí citlivost vašeho těla na inzulin. To znamená, že v těchto hodinách potřebujete více inzulínu, abyste udrželi hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí.

Přestože vaše tělo produkuje kortizol 24 hodin denně, v určitých denních dobách může každý očekávat, že ho bude produkovat více, například hned ráno. A to vysvětluje, proč si mnozí z nás všimli, že potřebují více inzulínu v prvních hodinách dne a při snídani.

Jakmile se ráno probudíte, vaše tělo produkuje prudký nárůst kortizolu, vysvětluje Endokrinologická společnost. Tento nárůst je rozhodující pro to, abyste mohli jednoduše začít den a plně fungovat, když už jste vzhůru!“

A pokud se vaše celková výchozí potřeba kortizolu zvýší v důsledku neustálého, trvajícího stresu, všimnete si, že se zvýší i vaše výchozí potřeba inzulinu.

Další informace a praktické tipy, jak se vypořádat s ranním nárůstem hladiny cukru v krvi, najdete v příspěvku „Jak se vyhnout vysoké ranní hladině cukru v krvi“.

Když je hladina kortizolu nízká

Na druhé straně, bez dostatečného množství kortizolu nebo bez něj byste se potýkali s neustálou hypoglykémií (nízkou hladinou cukru v krvi).

Když se u člověka s cukrovkou vyskytne nízká hladina cukru v krvi, je kortizol skutečně rozhodující pro to, aby vaše tělo dokázalo využít přijatou glukózu k opětovnému zvýšení hladiny cukru v krvi na bezpečnou úroveň.

Závažná nízká hladina cukru v krvi může téměř vyčerpat zásoby kortizolu v těle, což přispívá k příznakům vyčerpání i poté, co se hladina cukru v krvi vrátí na bezpečnou úroveň.

Pokud si myslíte, že kortizol ničí vaši hladinu cukru v krvi, poraďte se se svým zdravotnickým týmem o úpravě dávek inzulínu, abyste je mohli kompenzovat. A samozřejmě se podívejte, jaké oblasti svého života byste mohli upravit, abyste snížili emoční a fyzický stres.

Co je to adrenalin?

Adrenalin – známý také jako „epinefrin“ – je běžně spojován se sportovními událostmi, ale vaše tělo produkuje adrenalin i v reakci na jiné události.

Intenzivní hádka, málem dopravní nehoda nebo jízda na horské dráze mohou vést ke zvýšené produkci adrenalinu.

Adrenalin je hormonální reakcí vašeho těla „útěk nebo boj“ na intenzivní dobrý nebo špatný stres.

Tento hormon v podstatě signalizuje vašim játrům, aby uvolnila glykogen – glukózu uloženou v játrech. Když se vaše tělo náhle setká s intenzivním stresem, potřebujete extra glukózu jako energii, abyste tuto stresovou událost vydrželi. Bez této dodatečné glukózy by hladina cukru v krvi klesla a vám by jednoduše chyběla energie potřebná k výkonu během této stresové události.

Jak adrenalin ovlivňuje hladinu cukru v krvi?

V těle nediabetika by tento nával adrenalinu vyvolávající příliv glykogenu byl doprovázen také přívalem inzulinu.

Jako lidé s cukrovkou postrádáme tu část „přílivu inzulinu“, která může snadno zvýšit hladinu cukru v krvi ze 120 mg/dl na 300 mg/dl za méně než hodinu.

Nastavit si kvůli tomu inzulin může být složité. Rychlý bolus inzulínu s použitím vašeho běžného poměru „korekčního faktoru“ může snadno vyvolat malý nebo žádný účinek na vysokou hladinu cukru v krvi, zatímco je přítomen adrenalin.

Osobně jsem zjistil, že jsem v den soutěže v silovém trojboji potřeboval výrazně zvýšit dávky inzulínu na pozadí, abych zabránil zvýšení hladiny cukru v krvi v důsledku adrenalinu. Rychlý bolus by neměl žádný vliv a jediné, co by mi jinak snížilo hladinu cukru v krvi, bylo, když soutěž skončila a tělo se uvolnilo.

Pokud se například v souvislosti se sportovní událostí potýkáte s předvídatelným adrenalinem, poraďte se se svým zdravotnickým týmem o úpravě inzulínu na pozadí.

Pokud se potýkáte s náhlými, neočekávanými návaly adrenalinu, protože jste se například právě dostali do dopravní nehody, pravděpodobně budete muset zkusit snížit jeho hladinu bolusem inzulinu, ale může se stát, že se sníží až za několik hodin.

Když to vlastně není adrenalin…

Jednou z věcí, se kterou je adrenalin často nesprávně spojován, je během cvičení v posilovně. Existují i jiné důvody, proč vám během běžného tréninku může stoupnout hladina cukru v krvi – ale pokud nejste skutečně v soutěžním prostředí (a ne jen při intenzivním sólovém tréninku), je nepravděpodobné, že by to byl adrenalin.

Pravděpodobnější je, že odbouráváte svaly, což zahrnuje odbourávání uloženého glykogenu. Vaše tělo pak tento glykogen rozkládá na glukózu a cyklicky ji vrací do svalů jako energii. Bez dodatečného inzulínu na palubě to může snadno vést k vysoké hladině cukru v krvi.

Pro více informací si přečtěte „Proč některé druhy cvičení mohou způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi“.

Co je glukagon?

Glukagon je další hormon, který pomáhá tělu snášet určité druhy stresu – včetně vynechání snídaně!

Úloha glukagonu je jednoduchá: říká játrům, aby uvolnila glykogen (zmíněný výše), který se pak přemění na glukózu a může být použit na energii nebo na cílené zvýšení hladiny cukru v krvi.

Jak glukagon ovlivňuje hladinu cukru v krvi?

Glukagon je ve skutečnosti méně spojen s emočním stresem, ale hraje roli při fyzickém stresu, když jste příliš dlouho bez jídla nebo když máte silně sníženou hladinu cukru v krvi.

„Uvolňování glukagonu je stimulováno nízkou hladinou glukózy v krvi, jídlem bohatým na bílkoviny a adrenalinem (dalším důležitým hormonem pro boj s nízkou hladinou glukózy). Uvolňování glukagonu brání zvýšená hladina glukózy v krvi a sacharidy v jídle, které detekují buňky ve slinivce břišní,“ vysvětluje Your Hormones.

Během těžké nízké hladiny cukru v krvi…

Pokud zažijete těžkou nízkou hladinu cukru v krvi, pravděpodobně pod 40 mg/dl, může se vám zdát, že hladina cukru v krvi během následujících hodin prudce stoupne, i když jste tuto nízkou hladinu léčili pouze opatrným množstvím sacharidů.

Tímto způsobem si vaše tělo zachraňuje život! Tento nárůst glukagonu vyvolá nárůst glykogenu, který se rozloží na glukózu a zvýší hladinu cukru v krvi. U těch z nás, kteří trpí cukrovkou, ho prostě zvedá příliš vysoko!“

Když jíte přísnou nízkosacharidovou dietu…

Při ketogenní dietě bude vaše tělo během dne skutečně produkovat více glukagonu, aby získalo více glukózy, protože vaše tělo nemůže fungovat jen na ketonech.

Váš mozek vyžaduje vteřinovou dodávku glukózy, aby mohl fungovat!

To znamená, že nemůžete dodržovat ketogenní dietu? Ne, ale znamená to, že si můžete všimnout, že se vaše potřeba inzulínu na pozadí skutečně zvýší, když snížíte množství sacharidů na tak nízkou úroveň. To se nestane každému, ale je důležité to mít na paměti, pokud zkoušíte ketogenní dietu jen proto, abyste viděli, že vaše potřeba inzulínu prudce stoupá.

Když vynecháte snídani…

Intermitentní hladovění je teď v módě, ale pokud s tímto módním přístupem k výživě experimentujete jako člověk s cukrovkou, měli byste vědět několik věcí.

Když vynecháte snídani, vaše tělo bude během těchto hodin půstu produkovat více glukagonu, protože – opět – váš mozek potřebuje ke svému fungování glukózu!

To neznamená, že nemůžete praktikovat přerušovaný půst, ale znamená to, že si během těchto hodin půstu budete muset vzít další dávky inzulínu, abyste tuto dodatečnou glukózu kompenzovali.

Shrnutí: Jak stres ovlivňuje hladinu cukru v krvi

Zkrátka stres obecně způsobí zvýšení hladiny cukru v krvi. Bude také obtížné ho snížit kvůli inzulínové rezistenci vytvořené stresovými hormony a produkci glukózy z reakce vašich jater na adrenalin.

Větší většinu stresových situací nemůžeme snadno předvídat, ale jakmile prožíváte stres, můžete předvídat, že se vám může zvýšit hladina cukru v krvi.

Pamatujte si, že kontrola hladiny cukru v krvi během stresových situací a po nich je důležitou součástí léčby diabetu, ale nepřidávejte si stres tím, že budete očekávat, že během stresového stavu budete moci snadno korigovat případnou vysokou hladinu cukru v krvi.

Jak se vypořádat se stresem jako člověk s diabetem

Všeobecně platí, že můžete udělat jen tolik, abyste zabránili prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi způsobenému různými typy stresových hormonů, protože stres nemůžeme vždy předvídat.

Jestliže se však potýkáte s předvídatelným nebo trvalým stresem, rozhodně se poraďte se svým zdravotnickým týmem o úpravě dávek inzulínu, které mohou pomoci zkrotit tyto úporné vysoké hladiny cukru v krvi.

Pro tyto neočekávané návaly stresu a rychlé vzestupy hladiny cukru v krvi:

Měli byste použít svůj zavedený „korekční faktor“ ke stanovení vhodné dávky inzulínu ke snížení hladiny cukru v krvi.

Mějte však na paměti: je velmi pravděpodobné, že vaše hladina cukru v krvi bude na této vyšší úrovni (zejména u osob s diabetem 1. typu), dokud se vaše tělo ze stresového stavu nezotaví. Když tyto stresové hormony pumpují a adrenalin způsobuje, že vaše játra produkují více glukózy, může být velmi obtížné „předběhnout to“.

Při pokračujícím stresu během určitého období vašeho života:

Pokud víte, že příštích několik měsíců bude stresujících, například kvůli povýšení v práci, rozvodu, úmrtí blízké osoby, pak pouhé zvýšení základní dávky inzulínu o několik jednotek může mít velký vliv na udržení cílového rozmezí hladiny cukru v krvi.

Nepodceňujte, jak moc může probíhající stres ovlivnit vaši denní potřebu inzulínu. I v „normálních“ dnech během stresujícího období vašeho života se vaše tělo stále vyrovnává s tímto probíhajícím stresorem.

Jak snížit hladinu stresu

Naučit se, co vám pomůže zvládnout, snížit a zmírnit celkovou hladinu stresu, je důležitá lekce. Někdy vám i ta nejjednodušší věc pomůže zhluboka se nadechnout, snížit krevní tlak, snížit hladinu stresových hormonů a uvolnit fyzické i psychické sevření stresu.

Nabízíme vám několik nápadů, jak snížit hladinu stresu:

Snížení stresu v daném okamžiku

• Zavřete oči a zhluboka se nadechujte a vydechujte po dobu 30 sekund
• Jděte na procházku
• Cvičením si zrychlíte srdeční tep, což způsobí uvolnění centrální nervové soustavy
• Jděte se projet autem
• Sledujte svůj oblíbený stand-komedii
• Sestavte si seznam úkolů, abyste na všechno nemysleli
• Uklízejte doma
• Zavolejte kamarádovi
• Vytvořte si „hlasovou poznámku“ jako své soukromé terapeutické sezení
• Tancujte na svou oblíbenou hudbu

Vše, co vás uklidní, vás rozesměje nebo pomůže vašemu tělu uvolnit se, bude mít pozitivní vliv na vaši hladinu stresu.

Snížení trvalého stresu

Snížení trvalého stresu obvykle vyžaduje výraznou změnu vaší situace nebo životního stylu. Příčiny přetrvávajícího stresu se u každého člověka liší, ale zde je několik nápadů, jak můžete přispět ke snížení přetrvávajícího stresu:

• Identifikujte svůj největší stresor a zeptejte se sami sebe: „Co na tom mohu změnit?“
• Udělejte si čas na návštěvu terapeuta jednou týdně/dvakrát týdně
• Udělejte si čas na pravidelný pohyb – každodenní procházka dokáže zázraky!
• Používejte meditační aplikaci a každý den se alespoň na 2 minuty zastavte a zhluboka dýchejte
• Ukliďte a uspořádejte si dům/kancelář (s pomocí), aby váš „prostor“ byl čistý
• Vytvořte si týdenní seznamy úkolů, abyste zvládli povinnosti a potvrdili produktivitu
• Poohlédněte se po nové práci, pošlete dvě žádosti týdně
• Odejděte z nezdravého vztahu (v případě potřeby si nechte pomoci od přátel!)

Zvládání trvalého stresu je obtížné, protože v mnoha případech od něj nelze jen tak odejít. Zhluboka se nadechněte a ustupte, abyste viděli širší souvislosti tohoto stresoru. Vždy budou existovat věci, které můžeme ovlivnit a změnit, a věci, které změnit nemůžeme.

Navržené další příspěvky:

• Diabetes & Deprese: Co byste měli vědět
• Příznaky vysoké hladiny cukru v krvi: Vše, co potřebujete vědět

.