Diagnostika infekce Helicobacter pylori. Kdy použít který test a proč

Testy pro detekci Helicobacter pylori se v mnoha ohledech liší. Volba testu závisí na klinické situaci. U symptomatických pacientů je endoskopie důležitým nástrojem pro diagnostiku vředové choroby žaludku nebo jiných gastroezofageálních lézí. Vhodný je proto systém detekce H. pylori založený na biopsii, například rychlý ureázový test, mikroskopie nebo kultivace organismů. Diagnostická citlivost se zvýší, pokud se provede více než jeden z nich. U asymptomatických pacientů by měl být použit neinvazivní test a v této situaci je vhodná sérologie s titrem. Pokud jsou výsledky pozitivní, doporučuje se potvrdit infekci H. pylori pomocí dechového testu na močovinu. Pacienti, kteří již dříve podstoupili eradikační léčbu H. pylori a objeví se u nich recidiva příznaků, by měli podstoupit další eradikační léčbu, pokud jsou stále pozitivní na H. pylori, a to i v případě, že nebyla zjištěna žádná endoskopická abnormalita. U těchto jedinců by měl být použit neinvazivní test a nejlepší možností je dechový test na močovinu, protože sérologie není vhodná během 6-12 měsíců po eradikační terapii. Pokud není dechový test k dispozici, měl by být použit test založený na biopsii. Výsledek eradikační terapie H. pylori by měl být hodnocen pomocí neinvazivního testu. Vhodný je dechový test na močovinu, protože sérologie není po léčbě vhodná. Dechový test by měl být proveden 4-8 týdnů po ukončení léčby, aby se předešlo falešně negativním výsledkům způsobeným dočasným potlačením infekce. Pokud není dechový test k dispozici, je třeba použít sérologii s titrem nebo test založený na biopsii, a to nejméně 6-12 měsíců po ukončení léčby.