Diagnostické procesy jak u degenerativního onemocnění ploténky, tak u hernie disku zahrnují řadu metod, které potvrzují, že zdrojem bolesti je ploténka, a také mechaniku a anatomii vzniku bolesti.
Viz Pochopení klinické diagnózy hernie disku
Přehled anamnézy a specifických příznaků
Diagnostický proces obvykle začíná odebráním anamnézy a přehledem aktuálních příznaků. Úplný přehled příznaků bude zahrnovat:
- Místo bolesti, včetně toho, zda je omezena na krk nebo záda, nebo zda zahrnuje bolest rukou nebo nohou
- Popis toho, jak je bolest cítit, například palčivá, ostrá nebo bodavá vs. bodavá. tupá nebo bolestivá
- Zda určité činnosti, polohy nebo léčba bolest zlepšují nebo zhoršují
Viz Typické příznaky hernie disku a Běžné příznaky degenerativního onemocnění disku
Shromáždění kompletní zdravotní dokumentace může vyloučit nebo identifikovat další možné stavy, které mohou způsobovat bolest. Anamnéza může obsahovat informace o opakujících se zdravotních problémech, předchozích diagnózách a dosavadní léčbě a její účinnosti. Obvykle se zjišťují také informace o spánku, stravovacích a pohybových návycích.
Fyzikální vyšetření
Fyzikální vyšetření pro diagnostiku bolesti ploténky může zahrnovat jedno nebo více z následujících vyšetření:
- Palpace. Palpace (prohmatání rukou) určitých struktur může pomoci identifikovat zdroj bolesti. Například zhoršení bolesti při tlaku na páteř může ukazovat na citlivost způsobenou poškozenou ploténkou.
- Pohybové testy. Testy, které hodnotí rozsah pohybu páteře, mohou zahrnovat ohýbání krku nebo trupu dopředu, dozadu nebo do strany. Pokud navíc zvednutí jedné nohy před tělo zhoršuje bolest nohou, může to ukazovat na bederní hernii disku (test zvednutí rovné nohy).
- Svalová síla. K posouzení svalové síly a zjištění, zda je nervový kořen stlačen hernií disku, může být provedeno neurologické vyšetření. Test svalové síly může zahrnovat držení rukou nebo nohou do strany nebo před tělem, aby se zkontroloval třes, svalová atrofie nebo jiné abnormální pohyby.
- Reflexní test. Podráždění nervových kořenů může tlumit reflexy v rukou nebo nohou. Reflexní test zahrnuje poklepání na určité oblasti reflexním kladívkem. Pokud je reakce malá nebo žádná, může to znamenat stlačený nervový kořen v páteři.
Viz Diagnostické postupy při bolestech šíje a zad
Některé testy fyzikálního vyšetření lze použít k vyloučení nebo potvrzení diagnózy, která se shoduje s příznaky uvedenými v anamnéze.
Diagnostické testy
Diagnostický test může být nařízen k potvrzení problému s ploténkou a/nebo k získání dalších informací, jako je umístění hernie disku a postižení nervových kořenů. Diagnostické testy mohou zahrnovat:
- CT vyšetření/myelogram. Počítačová tomografie (CT) se skládá z rentgenového snímku těla, přičemž počítač přeformátuje obraz do příčných řezů páteře. Někdy se během CT vyšetření provádí myelogram, při kterém se do oblasti vstříkne rentgenové barvivo, které poskytne podrobnější informace o páteřních strukturách.
Viz počítačová tomografie (CT)
- vyšetření magnetickou rezonancí. Magnetická rezonance (MRI) poskytuje citlivé a přesné posouzení páteřních nervů a anatomie, včetně uspořádání, výšky, hydratace a konfigurace plotének.
viz MRI páteře
- Diskogram. Diskogram lze doporučit k potvrzení, která ploténka je bolestivá, pokud se zvažuje chirurgická léčba. Při tomto vyšetření se do ploténky vstříkne rentgenové barvivo, aby se obnovila bolest ploténky v důsledku přidaného tlaku barviva.
Viz Discogram
Je důležité si uvědomit, že výsledky vyšetření na MRI nebo jiného diagnostického testu nejsou samy o sobě diagnózou. K přesnému určení příčiny bolesti je třeba, aby nálezy z fyzikálního vyšetření a přehled příznaků odpovídaly nálezům z magnetické rezonance nebo jiného testu.
Viz Příprava na návštěvu lékaře při bolestech zad a šíje
Jedině tak lze předepsat účinný léčebný plán, ať už se jedná o léčbu skřípnutého nervu z hernie disku, bolest disku z degenerativního onemocnění disku nebo jiné onemocnění.