Duloxetin: přehled jeho použití při léčbě velké depresivní poruchy u starších dospělých

Duloxetin (Cymbalta(®)) je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu určený k léčbě velké depresivní poruchy (MDD). Tento článek podává přehled terapeutické účinnosti a snášenlivosti duloxetinu u starších dospělých s MDD a shrnuje jeho farmakologické vlastnosti. Léčba duloxetinem významně zlepšila několik ukazatelů poznání, deprese, úzkosti, bolesti a kvality života související se zdravím (HR-QOL) u starších dospělých s MDD ve dvou 8týdenních, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích. Ve 12. týdnu (primární koncový bod) 24týdenní dvojitě zaslepené studie však nebylo pozorováno žádné významné zlepšení v ukazatelích deprese, ačkoli v dřívějších časových bodech se příznaky deprese významně zlepšily. Přínos léčby byl pozorován také během pokračující léčby ve 24týdenní studii (tj. po 12týdenním primárním koncovém bodě) a v otevřené, 52týdenní studii, přičemž bylo pozorováno zlepšení některých ukazatelů deprese, bolesti a HR-QOL. Duloxetin byl v těchto studiích obecně dobře snášen, přičemž nejčastějšími nežádoucími účinky odrážejícími noradrenergní aktivitu (např. sucho v ústech, zácpa) byly během léčby po dobu až 52 týdnů nevolnost, závratě a nežádoucí účinky odrážející noradrenergní aktivitu. Léčba duloxetinem měla malý vliv na kardiovaskulární parametry a tělesnou hmotnost. Ačkoli je zapotřebí dalších dobře navržených a dlouhodobých studií u této populace pacientů, které by potvrdily účinnost duloxetinu a porovnaly ji s účinností jiných antidepresiv, současné poznatky naznačují, že léčba duloxetinem může být u starších dospělých s MDD prospěšná.