Design studie: Randomizovaná klinická studie.
Cíle: Porovnat účinnost Alfredsonova protokolu excentrického poklesu paty s protokolem „do-as-tolerated“ pro nesportující jedince se středně velkou Achillovou tendinopatií.
Východiska: Alfredsonův protokol doporučuje absolvovat 180 excentrických poklesů paty denně. Absolvování tohoto velkého počtu opakování je však časově náročné a potenciálně nepohodlné. Je třeba prozkoumat různé dávky cvičení, které by minimalizovaly nepohodlí, ale zároveň zachovaly klinický přínos.
Metody: Dvacet osm osob z ambulantních fyzioterapeutických oddělení bylo randomizováno buď do standardního (n = 15), nebo do do-as-tolerated (n = 13) 6týdenního intervenčního protokolu. Kromě objemu opakování byly všechny ostatní aspekty vedení mezi skupinami standardizovány. Klinická závažnost tendinopatie byla hodnocena pomocí dotazníku Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). Intenzita bolesti byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS). Obojí bylo hodnoceno na začátku, 3 týdny a 6 týdnů. Spokojenost s léčbou byla hodnocena v 6. týdnu. Sledovány byly také nežádoucí účinky.
Výsledky: V rámci skupiny došlo ke statisticky významnému zlepšení skóre VISA-A u obou skupin (standardní, P = .03; do as tolerated, P<.001) a bolesti podle VAS u skupiny do as tolerated (P = .001) v 6. týdnu na základě analýzy intention-to-treat. Mezi skupinami byl statisticky významný rozdíl ve skóre VISA-A ve 3. týdnu, a to jak na základě analýzy intention-to-treat (P = .004), tak na základě analýzy per-protokol (P = .007), částečně v důsledku zhoršení uvnitř skupiny ve 3. týdnu ve standardní skupině. V 6. týdnu, kdy byla intervence ukončena, nebyly mezi skupinami zjištěny statisticky významné rozdíly ve skóre bolesti VISA-A a VAS. V 6. týdnu nebyla zjištěna žádná významná souvislost mezi spokojeností a léčebnými skupinami. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.
Závěr: Provádění 6týdenního programu excentrických cviků s poklesem paty v porovnání s doporučenými 180 opakováními denně nevedlo u jedinců se středně velkou Achillovou tendinopatií k menšímu zlepšení na základě skóre VISA-A a VAS.