Endokrinní systém: Štítná žláza a příštítná tělíska

Štítná žláza: je to krásný motýl endokrinního systému a bez ní by regulace metabolismu v těle byla těžká. Ze štítné žlázy také vystupují takové malé roztomilé hrbolky, kterým se říká příštítná tělíska. Nedostává se jim zdaleka tolik lásky, kolik by si zasloužily za to, co všechno dělají, aby pomohly vašemu tělu udržet hladinu vápníku pod kontrolou.

Dnes se budeme věnovat podrobnostem o tom, jakou roli hraje štítná žláza v regulaci metabolismu. Povíme si také o tom, co dělají příštítná tělíska a co se stane, když toho nejsou schopna správně. Až dočtete tento příspěvek, budete moci ohromit všechny své přátele tím, že jim budete vyprávět o rozdílech mezi štítnou žlázou a příštítnými tělísky. (Upřímně řečeno, pravděpodobně budou ohromeni tím, že vůbec víte, co příštítná tělíska dělají!)

Jak funguje štítná žláza

Obrázek z atlasu anatomie člověka.

Na druhou stranu, štítná žláza možná není tak půvabná jako motýl. Pravděpodobně je mnohem křehčí. Její dva laloky sice vypadají jako křídla, ale jejich tkáň je tvořena folikuly, které jsou vyplněny lepkavou tekutinou zvanou koloid. Právě v této tekutině se však odehrává kouzlo produkce hormonů štítné žlázy.

Je celkem všeobecně známo, že štítná žláza má něco společného s metabolismem, takže se do toho něčeho ponořme.

Především štítná žláza potřebuje ke své práci jód. Skutečnost, že si tělo nedokáže jód vyrobit samo, se zde může zdát jako překážka, ale většina lidí získává potřebný jód stravou. Najdeme ho v potravinách, jako je jodizovaná kuchyňská sůl, mléčné výrobky (ano, i froyo se počítá), mořské řasy, ryby, sójové výrobky a vejce. Jód obsahují také některé multivitamíny.

Štítná žláza využívá přijatý jód k výrobě dvou hormonů: tyroxinu (T4), který tvoří asi 80 % její produkce, a trijodtyroninu (T3), což je zbývajících 20 %. I když se produkuje méně T3, je asi čtyřikrát účinnější než T4.

Tyto hormony se zdržují v části folikulů štítné žlázy obsahující koloid, dokud je tělo nepotřebuje. Po uvolnění do krevního oběhu se hormony štítné žlázy dostanou do buněk těla a navážou se na receptory na mitochondriích. Zde „způsobují zvýšení odbourávání živin a využití kyslíku k tvorbě ATP“. Jsou v podstatě posilovačem buněčného dýchání (zvuky houby Mario). Hormony štítné žlázy jsou také nezbytné pro syntézu bílkovin a pro růst a vývoj tkání u plodů v děloze a u dětí.

Všichni jste však byli oklamáni, neboť byl vyroben jiný hormon. (Omlouvám se, jsem šprt na Pána prstenů a nemohu si pomoci.)

V parafolikulárních buňkách štítné žlázy se tvoří hormon zvaný kalcitonin. Ačkoli primární funkcí štítné žlázy není regulace hladiny vápníku, kalcitonin se uvolňuje v reakci na vysokou hladinu vápníku v krvi. O specifikách jeho funkce budeme podrobněji hovořit později.

Jak hypotalamus a hypofýza regulují uvolňování hormonů štítné žlázy

To by prostě nebyla diskuse o endokrinním systému, kdyby nezahrnovala hlavní činitele uvolňování hormonů: hypotalamus a hypofýzu, dvě struktury v mozku.

Obrázek z anatomického atlasu člověka.

Když se hladina hormonů štítné žlázy v krevním řečišti sníží, jako první se do akce zapojí hypotalamus, který produkuje hormon zvaný TRH (thyrotropin-releasing hormone). Ten dává signál dobrému kamarádovi hypotalamu hypofýze, aby uvolnil TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).

Hormony související se štítnou žlázou uvolňované hypotalamem a přední částí hypofýzy.
Obrázek z anatomického atlasu člověka.

TSH je posel z mozku, který říká štítné žláze, aby vytvářela a uvolňovala více T4 a T3. Jakmile se hladina hormonů štítné žlázy v krvi dostatečně zvýší, hypofýza přestane TSH uvolňovat.

Nedostatek jódu, hypotyreóza a hypertyreóza

V USA obecně není nedostatek jódu příliš velkým problémem, ale mnoho případů hypotyreózy ve světě je způsobeno nedostatkem jódu ve stravě. Pokud člověk nemá dostatek jódu, jeho štítná žláza se stále snaží produkovat hormony. To může vést ke vzniku strumy (zvětšené štítné žlázy). Také pro těhotné je důležité, aby se ujistily, že přijímají dostatek jódu, protože v závažných případech může nedostatek jódu ohrozit zdraví, nebo dokonce život vyvíjejícího se plodu.

Hypothyreóza má kromě nedostatku jódu i další příčiny. Hashimotova choroba, autoimunitní onemocnění, je nejčastější příčinou hypotyreózy zde v USA. Bez ohledu na příčinu, pokud štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, mohou se objevit příznaky jako únava, slabost, přibývání na váze, deprese, pomalý srdeční tep, zácpa a zvýšená citlivost na chlad. Lékaři obvykle diagnostikují hypotyreózu pomocí krevních testů na měření hladiny TSH a hormonů štítné žlázy. K léčbě nedostatečně aktivní štítné žlázy se obvykle používají tablety s hormony štítné žlázy.

Hypertyreóza je opakem hypotyreózy: jedná se o nadměrně aktivní štítnou žlázu, která produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy. Hypertyreózu v USA nejčastěji způsobuje jiná autoimunitní porucha zaměřená na štítnou žlázu, Gravesova choroba. Hypertyreóza se fyzicky vyznačuje zvětšenou štítnou žlázou, zrychleným srdečním tepem, vysokým krevním tlakem a vypoulenýma očima. Může se také objevit úzkost, podrážděnost a častá stolice. Většina způsobů léčby hypertyreózy (antityreoidální léky, chirurgické odstranění štítné žlázy) má za následek hypotyreózu, kterou lze zvládnout náhradou hormonů.

Jak fungují příštítná tělíska

Příštítná tělíska se obvykle nacházejí na zadním povrchu štítné žlázy. Většina lidí jich má čtyři, i když není neobvyklé mít jich více (v jiných tkáních krku a hrudníku).

Obrázek z anatomického atlasu člověka.

Příštítná tělíska, epitelové buňky příštítných tělísek, produkují PTH (parathormon), který hraje důležitou roli při regulaci hladiny vápníku v těle.

Pokud je hladina vápníku v krvi nízká, příštítná tělíska vylučují PTH. V podstatě platí, že pokud chcete zvýšit hladinu vápníku v krvi, je PTH tím nejlepším hormonem pro tuto práci. Může toho dosáhnout několika způsoby.

Mezi skvělé schopnosti PTH související s vápníkem patří:

• Stimuluje kostní buňky zvané osteoklasty, aby uvolňovaly enzymy rozkládající kosti, a tím uvolňovaly vápník z kostí
• Signalizuje osteoblastům, které budují novou kostní tkáň, aby s tím na chvíli přestaly, a tím nechaly část vápníku v krvi
• Pomáhá tubulům v ledvinách znovu vstřebávat vápník při produkci moči
• Spustí produkci kalcitriolu. (Hormon kalcitriol, jinak známý jako aktivní forma vitaminu D3, pomáhá střevům vstřebávat více vápníku z potravy)

Snímek obrazovky z Fyziologie & Patologie.

Pokud je hladina vápníku v krvi dostatečně vysoká, uvolňování PTH ustane.

V reakci na vysokou hladinu vápníku v krvi navíc štítná žláza (pozor: NE příštítná tělíska) vylučuje kalcitonin. Kalcitonin v podstatě působí proti tomu, co dělá PTH. Kalcitonin signalizuje osteoklastům, aby přestaly odbourávat kostní tkáň, říká ledvinám, aby zmírnily zpětné vstřebávání vápníku, a zpomaluje vstřebávání vápníku ve střevech.

Hyperparatyreóza a hypoparatyreóza

Stejně jako štítná žláza mohou být příštítná tělíska nadměrně nebo nedostatečně aktivní.

Když příštítná tělíska dělají svou práci až příliš dobře, vzniká hyperparatyreóza. Pokud se produkuje příliš mnoho PTH, uvolňuje se z kostí zpět do krve příliš mnoho vápníku. Výsledný pokles hustoty kostí může způsobit jejich zlomeniny nebo deformaci. Výsledkem nadbytku vápníku v těle mohou být také ledvinové kameny.

Někdy může nedostatek vitaminu D nebo vápníku ve stravě vést k nadměrné produkci PTH příštítnými tělísky ve snaze zvýšit hladinu vápníku v krvi. Onemocnění ledvin může také ovlivnit produkci PTH – pokud ledviny nemohou zpětně vstřebávat dostatečné množství vápníku do krevního oběhu, výsledná nízká hladina vápníku v krvi udržuje produkci PTH. Poslední dva případy jsou případy sekundární hyperparatyreózy.

Hypoparatyreóza je často důsledkem chirurgického odstranění příštítných tělísek. Může být také důsledkem poranění štítné žlázy nebo operace zahrnující štítnou žlázu. Protože vápník je životně důležitý pro správnou funkci nervosvalů, může být nízká hladina vápníku (hypokalcémie) velmi nebezpečná a může způsobit svalové křeče, křeče a dokonce ochrnutí. Pokud dojde k ochrnutí svalů, které se podílejí na dýchání, může dojít ke smrti. Obvyklými způsoby léčby hypoparatyreózy jsou doplňky vápníku nebo infuze a léčba vitaminem D.

Recap: Jaký je rozdíl mezi štítnou žlázou a příštítnými tělísky?

Mluvili jsme o tom, že štítná žláza produkuje hormony, které zvyšují základní rychlost metabolismu buněk v těle tím, že se připojují na jejich mitochondrie a dodávají jim energii. Štítná žláza také produkuje kalcitonin, který pomáhá udržovat homeostázu vápníku.

Zatímco pro štítnou žlázu je regulace vápníku sekundární funkcí, pro příštítná tělíska je to primární záležitost. Jejich úkolem je zajistit, aby bylo v těle dostatek vápníku pro fungování nervů a svalů.

Je důležité si uvědomit, že zatímco příštítná tělíska vylučují PTH, když je hladina vápníku nízká, štítná žláza vylučuje kalcitonin, když je hladina vápníku příliš vysoká.

A to je prozatím vše – doufáme, že se vám toto seznámení s několika žlázami s vnitřní sekrecí z vašeho přátelského sousedství líbilo! S několika dalšími, například s epifýzou, nadledvinami a slinivkou břišní, se můžete seznámit v tomto příspěvku na blogu o endokrinním systému. A pokud se chcete dozvědět více zejména o hypotalamu a hypofýze, přečtěte si tento příspěvek na blogu.

Ujistěte se, že jste se přihlásili k odběru blogu Visible Body, abyste získali další úžasné informace o anatomii!