Fáze porodu

Každý porod je jiný, ale obecně se porod dělí na tři samostatné fáze.

Předtím, než se porod rozběhne: latentní fáze

Latentní fáze porodu je doba, kdy je děložní hrdlo měkké a tenké, protože se připravuje na otevření (rozšíření) pro narození miminka.

Začnete mít kontrakce, ale v této fázi nebudou pravidelné. Může se stát, že budete mít pěknou řádku pravidelných kontrakcí, a pak, když už si budete myslet, že se někam dostáváte, se mohou zpomalit nebo úplně ustat.

Cílem během latentní fáze porodu je zůstat v co největším klidu a pohodlí. V této fázi je dobré kontaktovat porodní asistentku, aby vás mohla posoudit. Pokud jste ve vyšším než 37. týdnu s nekomplikovaným těhotenstvím, bude vám pravděpodobně doporučeno, abyste zůstala doma, dokud se váš porod „nezavede“. To je okamžik, kdy se Vaše děložní hrdlo otevře (rozšíří) alespoň na 4 cm a Vaše kontrakce budou silnější a pravidelnější.

Může být obtížné říci, jak dlouho bude latentní fáze trvat. Může trvat hodiny nebo u některých žen i dny. U prvního těhotenství bývá latentní fáze delší.

Existuje spousta věcí, které můžete udělat, abyste zmírnila případné bolesti, zůstala uvolněná a připravila se na další fázi. Zjistěte více informací o latentní fázi porodu.

Pokud Vám bylo doporučeno zůstat v latentní fázi porodu doma, obraťte se znovu na porodní asistentku, porodnické oddělení nebo porodnici, pokud:

• vaše kontrakce jsou pravidelné a přicházejí zhruba 3 za každých 10 minut
• praskne vám voda
• máte jakékoli krvácení
• vaše kontrakce jsou velmi silné a cítíte, že potřebujete úlevu od bolesti – pokud máte v latentní fázi silné bolesti, můžete požádat o epidurál
• máte obavy z čehokoli.

První doba porodní

První doba porodní se také nazývá zavedený porod. V této době se děložní hrdlo otevírá (dilatuje) alespoň na 4 cm a Vaše kontrakce jsou silnější a pravidelnější.

Vaše porodní asistentka s Vámi bude v průběhu první doby porodní hovořit o tom, jak se cítíte a zda potřebujete nějakou úlevu od bolesti. Bude také:

• poslouchat a sledovat tlukot srdce Vašeho miminka
• kontrolovat, jak často máte kontrakce
• měřit Vám každou hodinu puls
• měřit Vám teplotu a krevní tlak každé 4 hodiny
• kontrolovat, jak často vyprazdňujete močový měchýř
• nabízet vaginální vyšetření.

Pokud Váš porod probíhá dobře, neměla byste potřebovat žádné další sledování, ačkoli Vaše porodní asistentka Vás bude po celou dobu porodu a porodu také emocionálně podporovat.

Pokud rodíte své první dítě, bude tato fáze pravděpodobně trvat přibližně 8-18 hodin. Pokud jste rodila již dříve, může trvat 5-12 hodin.

Přechod

Koncem první fáze, kdy je děložní hrdlo téměř otevřené, kontrakce zesílí. Tento stav se označuje jako „přechod“. Možná si nevšimnete, kdy přecházíte z první do druhé doby porodní.

Podívejte se na našeho ovocného průvodce, jak se děložní hrdlo při porodu rozšiřuje

Druhá doba porodní

Druhá doba porodní začíná, když je děložní hrdlo zcela otevřené (dilatované) a svaly dělohy se stahují a uvolňují, aby vytlačily dítě dolů a ven.

Nemusíte hned pocítit nutkání tlačit, což se nazývá pasivní druhá fáze. Aktivní druhou fází se stává, když máte nutkání tlačit. Skončí, když se vaše dítě narodí.

Vaše porodní asistentka bude v této fázi vás i dítě pečlivě sledovat a také vás bude při tlačení podporovat. Pomůže vám také najít pohodlnou polohu.

Každý porod je jiný. V průměru však platí, že jakmile začnete aktivně tlačit, porodíte pravděpodobně do 3 hodin, pokud se jedná o vaše první dítě, a do 2 hodin, pokud jste rodila již dříve.

Druhá fáze, pokud rodíte dvojčata

Pokud rodíte vaginálně, bude vytlačení prvního dítěte trvat stejně dlouho, jako kdybyste rodila jen jedno dítě. Po porodu prvního dítěte lékaři zkontrolují polohu druhého dítěte

Pokud je vaše druhé dítě v dobré poloze, obvykle přijde na svět mnohem rychleji než první. Pokud je druhé dítě ve složitější poloze, budete možná potřebovat další pomoc při porodu.

Třetí doba porodní

Jste ve třetí době porodní, když jste po porodu, ale potřebujete porodit placentu. Vaše porodní asistentka si s Vámi během těhotenství promluví o 2 možnostech porodu placenty a o výhodách a nevýhodách každé z nich.

Můžete podstoupit aktivní vedení, což znamená, že Vám bude aplikována injekce, která Vám pomůže porodit placentu, nebo můžete zkusit fyziologické vedení. To znamená, že placentu porodíte bez injekce.

Vaši volbu je dobré napsat do porodního plánu. Pokud chcete zkusit porodit placentu bez nástřihu, můžete si to kdykoli rozmyslet a nástřih podstoupit, pokud budete chtít.

NICE doporučuje, aby pupeční šňůra, která spojuje placentu s dítětem, byla upnuta a přestřižena až nejméně 1-5 minut po porodu. Díky tomu může krev z placenty pokračovat v přenosu na dítě i po jeho narození, což napomáhá jeho růstu a vývoji.

Možná si budete chtít zjistit, zda v místě, kde chcete rodit, praktikují odložené dotepání pupečníku, a zahrnout žádost o jeho provedení do porodního plánu.

Pokud dojde ke zpoždění porodu

Vy i vaše dítě budete během porodu sledováni, abyste se ujistili, že je vše v pořádku. Někdy věci nejdou podle plánu a porod se hned zpomalí nebo se mohou vyskytnout problémy. Možná budete potřebovat pomoc, protože jste rodila dlouho a jste vyčerpaná. Nebo může klesnout srdeční frekvence Vašeho dítěte a lékaři mohou chtít, aby se narodilo rychle.

Když se to stane, existuje několik různých způsobů, jak Vaše dítě bezpečně porodit.

Zpoždění v první době porodní

Pokud je první doba porodní pomalá, může Vám porodní asistentka nebo lékař navrhnout protržení plodových vod (známé také jako umělé protržení vaku blan), pokud ještě nepraskly.

Protržení plodových vod Vašemu miminku neublíží, ale jako každý zákrok má svá rizika.

Protržení plodových vod může způsobit, že Vaše kontrakce budou silnější a bolestivější. Možná by stálo za to poradit se s porodní asistentkou o úlevě od bolesti ještě před prasknutím vod. Zjistěte více informací o tom, co můžete očekávat, když Vám prasknou vody.

Může Vám být také nabídnuta kapačka s oxytocinem (lék, který zesílí Vaše kontrakce), který napomůže postupu porodu. Pokud Vám bude oxytocin podán, měl by Vám být nabídnut epidurál. Bude vám také doporučeno elektronické monitorování, což znamená, že budete připojena k monitoru, který nepřetržitě sleduje srdeční tep vašeho dítěte a vaše kontrakce. V této fázi Vám také mohou být prováděny pravidelné vaginální kontroly.

Zpoždění během druhé fáze

Pokud čekáte první dítě a Vaše kontrakce jsou slabé, může Vám být nabídnuta kapačka s oxytocinem. Současně by Vám měl být nabídnut epidurál.

Pokud je druhá doba porodní pomalejší než obvykle, mělo by Vám být nabídnuto vaginální vyšetření. Může Vám být také (s Vaším souhlasem):

• odtekla Vám voda (pokud již neodtekla)
• kapána kapačka s oxytocinem k usnadnění postupu porodu (a epidurál)
• větší úleva od bolesti.

Pokud druhá doba porodní trvá déle, než se očekávalo, může Vám být nabídnut asistovaný porod. Pokud vaginální porod není možný, bude Vám doporučen císařský řez.

Pokud je třeba, aby se Vaše dítě narodilo rychle

Možná bude třeba, aby se Vaše dítě narodilo rychle, pokud existují obavy o jeho nebo Vaše zdraví. To může znamenat asistovaný porod nebo císařský řez v závislosti na tom, jak rychle se vaše dítě potřebuje narodit. Vaše porodní asistentka a porodník by Vám měli vysvětlit, proč je třeba porodit brzy a jaké jsou možnosti.

Možná budete potřebovat, aby Vám Váš porodní partner pomohl pochopit, co se děje a jaké jsou Vaše možnosti, zejména pokud se necítíte dobře nebo jste velmi unavená. Může také převzít kontrolu a učinit za vás jakékoli rozhodnutí, pokud to budete potřebovat.