Napsal:
Profesor Kefah Mokbel
Chirurg
Vydáno: 04/09/2020
Redakce:: Robert Smith
Fibroadenomy jsou velmi časté. Přibližně 10 % žen má některou z těchto bulek v prsu, aniž by o tom často věděly.
Fibroadenomy se často objevují u žen ve věku 15 až 35 let nebo během těhotenství a kojení. Hovořili jsme s předním onkoplastickým chirurgem prsu, profesorem Kefou Mokbelem, abychom se dozvěděli, co je příčinou tohoto onemocnění, jak ho lze zvládnout a kdy je nejlepší se objednat na kontrolní vyšetření.
Co je to fibroadenom?
Fibroadenom se obvykle projevuje jako pevná, dobře ohraničená bulka v prsu. Často se mohou pohybovat, proto se pro ně často používá termín prsní „myš“.
Tyto nezhoubné bulky představují změnu v normálním vývoji prsu a jsou závislé na pohlavním hormonu estrogenu.
Fibroadenomy se mohou vyskytovat jako mnohočetné bulky, jednotlivé bulky a mohou se vyskytovat i v obou prsech. Mohou růst velmi rychle, zejména u dospívajících dívek, a pokud dosáhnou velikosti větší než 5 cm v průměru, označují se jako obří fibroadenomy.
Co je příčinou fibroadenomů?
Ačkoli přesná příčina tohoto onemocnění nebyla dosud stanovena, je známo, že fibroadenomy reagují na hormony, jsou stimulovány estrogenem, progesteronem a laktací a po menopauze často ustupují. Kromě toho se častěji vyskytují u mladých žen afrokaribského původu a mohou se vyskytovat v rodinách.
Přes charakteristické znaky při vyšetření je některé z nich obtížné odlišit od jiných útvarů prsu pouze na základě klinického vyšetření, a proto by měly být pacientky odeslány k odbornému vyšetření.
Jak se fibroadenom zjistí?
Vyšetření
Uzvukové vyšetření prsu (u všech pacientek)
U této demografické skupiny pacientek je ultrasonografie obvykle zobrazovací metodou volby a postačuje k ujištění. Jednoduché fibroadenomy se jeví jako solidní dobře ohraničené útvary, obvykle kulaté / oválné, s hladkými částečně lobulovanými okraji.
3D mamografie se provádí u žen ve věku > nebo = 35 let.
Biopsie jádra jehlou se rutinně provádí u žen starších 20 let za účelem potvrzení diagnózy, měla by se zvážit i u mladších žen, pokud je ultrazvukové vyšetření nejednoznačné nebo je útvar větší než 3 cm. Obří fibroadenomy (>5cm) jsou častější u těhotných nebo kojících žen. V těchto případech je nezbytné odlišit fibroadenomy od fyloidních nádorů, které se vyskytují spíše ve vyšším věku a jsou maligní přibližně v 10 % případů.
Jak se fibroadenomy léčí?
K potvrzení diagnózy fibroadenomu se často provádějí tři vyšetření:
fyzikální vyšetřeníultrazvukové vyšetření a/nebo mamografiejehlová biopsie
Pokud se fibroadenomy zjistí, budete se muset rozhodnout, co dál. Studie prokázaly, že jeden ze čtyř fibroadenomů zmizí nebo se zcela zmenší do dvou let od stanovení diagnózy. V jednom ze dvou případů zůstane jeho velikost stejná a jen asi 25 z každých 100 se skutečně zvětší.
Ženy s jednoduchými fibroadenomy by mělo uklidnit, že tyto léze nejsou rakovinné a maligní transformace je výjimečná, se zanedbatelným výskytem 0,002 %. U většiny případů, zejména u mladých žen (do 30 let) s fibroadenomy, stačí pouze potvrdit diagnózu a uklidnit je.
Chirurgická excize by měla být vyhrazena pouze pro případy, kdy se nepodařilo stanovit definitivní diagnózu, pro velké léze (> 3 cm) nebo ty, které se zvětšují. Chirurgická excize fibroadenomů se obvykle provádí esteticky umístěným řezem kolem bradavky. Vakuově asistované odstranění širokou jehlou v lokální anestezii pod ultrazvukovou kontrolou přes 3mm řez (odstranění klíčovou dírkou) je ve většině případů platnou alternativou k otevřené chirurgické excizi.
U žen se silnou rodinnou anamnézou je vhodné zvážit chirurgické odstranění.
Kdy by měla proběhnout následná kontrola?
Kontrolní ultrazvukové vyšetření po šesti měsících je užitečné pro ujištění a zjištění, zda se fibroadenom zvětšuje.
Pro vyšetření prsu nebo pro více informací o operaci prsu se můžete objednat k přednímu onkoplastickému chirurgovi prsu, jako je profesor Kefah Mokbel. Pro více informací navštivte jeho profil Top Doctors ještě dnes.