Sexuálně přenosné nemoci jsou dnes jedním z hlavních onemocnění ve světě. Chankroidní vředy na genitáliích nejsou příliš známé, ale měli bychom vědět, co to je a jak je léčit.
- Proč se vyskytují?
- Jak se projevují?
- Diagnostika
- Léčba
Proč se vyskytují chankroidní vředy na genitáliích?
Chancroid, nazývaný také chancroid, je pohlavně přenosné onemocnění způsobené bakterií Haemophillus ducreyi, pro které jsou charakteristické genitální vředy. Nejčastěji se vyskytuje v některých částech Afriky, Karibiku a jihovýchodní Asie. Postihuje více mužů než žen, na jednu ženu připadají tři muži.
Hlavním rizikovým faktorem pro vznik genitálních vředů způsobených chankroidem je nechráněný pohlavní styk. Zvýšenému riziku jsou vystaveni neobřezaní muži.
Genitální chankroidní vředy mají inkubační dobu přibližně 4 až 7 dní. Po těchto dnech se zpočátku objeví vyvýšená, načervenalá, papulózní léze, která se během 2-3 dnů vyvine v pustulu, která spontánně praskne v bolestivý, měkký, snadno krvácející vřed se zřetelnými okraji. Může se jednat o jedinou lézi nebo o několik lézí, které mají tendenci se spojovat a srůstat, zejména u žen.
Jak se genitální vředy projevují?
Genitální vředy, které mohou mít průměr až 5 cm, se mohou vyskytovat na žaludu penisu, balanoprepuciální rýze (oblast, kde se žalud stýká s dříkem penisu), dříku penisu, předkožce, šourku, perianální oblasti, vulvě a děložním hrdle.
Genitální vředy jsou obvykle doprovázeny tříselnou adenopatií, tj. zanícenou lymfatickou uzlinou v oblasti třísel. Tento otok je obvykle jednostranný, měkký a bolestivý. Příležitostně může zduřelá lymfatická uzlina vytékat, což činí diagnózu chankroidu vysoce pravděpodobnou.
Diagnóza chankroidních vředů genitálu
Diagnóza chankroidních vředů penisu bude podezřelá na základě přítomnosti lézí v genitální a/nebo anální oblasti spolu s bolestivou tříselnou adenopatií a anamnézy pacienta. Toto onemocnění může být někdy zaměněno za syfilis nebo genitální herpes, proto by měla být provedena sérologie k vyloučení těchto pohlavně přenosných infekcí u mužů, které mohou často koexistovat s chankroidem.
Vředy penisu lze kultivovat nebo testovat na antigeny Haemophillus ducreyi a jistotu dává detekce bakteriálních nukleových kyselin, ačkoli léčba se obvykle zahajuje na základě klinického podezření a do obdržení výsledků kultivace.
Léčba chankroidních genitálních vředů
Léčba chankroidních genitálních vředů spočívá v podávání antibiotik, obvykle perorálního azitromycinu nebo intramuskulárního ceftriaxonu, obojí v jednotlivých dávkách. Dalšími možnostmi jsou ciprofloxacin, norfloxacin nebo erytromycin. Sexuální partneři by měli být rovněž léčeni během 15 dnů před vznikem lézí. Pacient by měl být také testován na syfilis, herpes a HIV a v případě negativního výsledku by měl být test opakován po třech měsících.
Léze se obvykle zlepší za méně než týden, ačkoli úplné zhojení vředu může trvat 2 týdny a zduření lymfatické uzliny může zmizet ještě déle. Pokud po této době nedojde ke zlepšení chancroidních genitálních vředů, je třeba zvážit nezjištěnou koinfekci se syfilisem, herpesem nebo rezistenci na antibiotika.
Při léčbě má tato infekce dobrou prognózu a nezanechává žádné následky, ale někdy se mohou objevit píštěle.
Pokud se objeví genitální vředy, je důležité co nejdříve navštívit lékaře, který provede příslušnou léčbu.
Pokud máte genitální vředy, je důležité co nejdříve navštívit lékaře, který provede příslušnou léčbu.
Pokud máte genitální vředy, je důležité co nejdříve navštívit lékaře, který provede příslušnou léčbu.