Staging karcinomu prostaty slouží k určení pokročilosti onemocnění a k plánování léčby. Stádia se pohybují od 1 do 4, přičemž ve 4. stádiu je onemocnění nejpokročilejší. Do tohoto označování vstupuje řada faktorů.
Karcinom prostaty je stejně jako mnoho dalších nádorových onemocnění popisován na základě stagingového systému American Joint Committee on Cancer TMN. Tento systém stagingu je založen na velikosti nebo rozsahu nádoru, počtu postižených lymfatických uzlin a na tom, zda se rakovina rozšířila nebo metastázovala do vzdálených míst nebo orgánů.
Prognostické skupiny se dále určují na základě dvou dalších faktorů: hladiny PSA a Gleasonova skóre.
Úloha PSA ve stagingu
Hladina PSA je pouze jedním z faktorů používaných při určování stadia a prognostických skupin karcinomu prostaty.
Někteří muži, kteří mají rakovinu prostaty, nevykazují zvýšenou hladinu PSA a některé nenádorové stavy, jako je infekce prostaty nebo nezhoubné zvětšení, mohou způsobit vysokou hladinu PSA.
Stupeň 1
Stupeň 1 rakoviny prostaty je charakterizován Gleasonovým skóre nižším než 6: rakovina je omezena na jednu polovinu prostaty bez šíření do okolních tkání a hladina PSA je nižší než 10.
Stupeň 1 rakoviny prostaty je charakterizován Gleasonovým skóre nižším než 6: rakovina je omezena na jednu polovinu prostaty bez šíření do okolních tkání.
Gleasonovo skóre porovnává rakovinné buňky s normálními buňkami. Čím více se buňky liší od normálních buněk, tím vyšší je skóre a tím agresivnější je rakovina. Stejně jako hladina PSA je to jen jeden dílek skládačky.
Stádium 2A
Ve stadiu 2A rakoviny prostaty je nádor stále omezen na jednu stranu prostaty, ale Gleasonovo skóre může být až 7 a hladina PSA je vyšší než 10, ale nižší než 20 ng/ml.
Stádium 2B
Ve stadiu 2B se nádor může rozšířit na opačnou stranu prostaty, ale také může být stále omezen na jednu stranu. Pokud je nádor stále omezen na jednu polovinu prostaty, Gleasonovo skóre 8 nebo vyšší nebo hladina PSA 20 nebo vyšší řadí nádor do stadia 2B.
Pokud se nádor rozšířil na obě strany prostaty, pak je stadium 2B bez ohledu na Gleasonovo skóre a hladinu PSA.
Stádia 3 a 4
V době, kdy rakovina prostaty dosáhla stadia 3 nebo 4, je rakovina velmi pokročilá. V této fázi se stadium určuje podle rozsahu rozšíření rakoviny a hladina PSA a Gleasonovo skóre se do stádia nezapočítávají.
Ve stádiu 3 nádor prorostl pouzdrem prostaty a může zasahovat do okolních tkání. Ve stadiu 4 je nádor fixovaný nebo nepohyblivý a zasahuje do okolních struktur mimo semenné váčky. Může se také rozšířit do vzdálených míst, jako jsou lymfatické uzliny nebo kosti.
K určení velikosti a rozsahu nádoru prostaty lékaři používají zobrazovací techniky, jako je CT vyšetření, magnetická rezonance, PET vyšetření a biopsie prostaty a dalších tkání.
V tomto stádiu se nádor prostaty může rozšířit do vzdálených míst, jako jsou lymfatické uzliny nebo kosti.