Iliacus

Popis

Iliacký sval má tvar trojúhelníku, je plochý a přesně přiléhá k jamce kyčelní – zakřivené ploše největší pánevní kosti. Společně s velkým svalem psoas se nazývá také iliopsoas. část tohoto svalu se upíná na kyčelní jamku, a to ze dvou třetin od jejího vrcholu. Další část se upíná na vnitřní část kyčelního hřebene, horní, vnější část pánevní kosti. další vlákna tohoto svalu se upínají na iliobederní a přední sakroiliakální vazy (nacházejí se v základní části kosti křížové) a až na přední kyčelní trny (kostěné výběžky, které leží směrem k okrajům kosti kyčelní). Tato svalová vlákna se pak sbíhají a nasedají na šlachu na laterální (vnější) straně velkého svalu psoas, který se táhne od bederní páteře v dolní části zad k dolní části pánve. Některá z těchto vláken zasahují až ke stehenní kosti neboli stehnu.

Anatomie

Původ

Horní 2/3 kyčelní jamky kosti kyčelní, vnitřní ret kyčelního hřebene, laterální strana kosti křížové, ventrální sakroiliakální vaz a dolní část iliolumbálního vazu

Inserce

Menší trochanter kosti stehenní. Jeho vlákna se často vkládají před vlákna psoas major a táhnou se distálně přes menší trochanter.

Nervové zásobení

Iliacký sval je nervově zásoben větvemi druhého a třetího nervu bederní oblasti prostřednictvím stehenního nervu.(L2,L3)

Arterie

Bederní větev iliopsoas větví vnitřní kyčelní tepny a mediální cirkumflexní stehenní tepny.

Akce

• Sval kyčelní ohýbá a zevně rotuje stehenní kost.
• Je také jedním z klíčových svalů, které pomáhají udržovat správné držení těla.
• V kombinaci se svalem psoas jsou tyto dva svaly považovány za nejsilnější ohýbače kyčlí v těle.
• Je také jedním z klíčových svalů, které pomáhají udržovat správné držení těla.
• Sval iliacus může také přispívat k přednímu sklonu pánve (dolů a dopředu).
• Stejně jako sval iliacus je i sval iliopsoas zodpovědný za ohyb kyčle. Tento sval se také podílí na flexi trupu, což je ohýbání trupu dopředu, například když provádíte sedy-lehy nebo se ohýbáte, abyste si zavázali boty.
• Iliakus je také neustále aktivní během chůze, ale psoas major je aktivní (během chůze) pouze krátce před a během rané švihové fáze.
• Sval iliacus excentricky kontroluje boční úklony trupu.

Klinický význam

1. Nadměrné používání svalu může způsobit jeho zkrácení, zejména pokud někdo denně vykonává kancelářskou práci. Tento sval se může zkrátit také velkým množstvím cvičení bez protahování. Jak se tento sval zkracuje, může začít způsobovat dysfunkce a zranění v kyčelní a pánevní oblasti těla, například:

• Spoušťové body – napjaté oblasti nebo uzly v kyčelním svalu, které jsou bolestivé, citlivé a ztuhlé.
• Ischemie kyčelního svalu – stav sníženého průtoku krve svalem.
• Problémy s kyčlemi, koleny a dolní částí zad – pokud se kyčelní sval na jedné straně kyčle zkrátí oproti kyčelnímu svalu na druhé straně, může to způsobit, že člověk chodí s nevyváženými kyčlemi, což ovlivňuje normální chůzi člověka. (Zkuste chodit a přitom držet jednu kyčel níže než druhou, pravděpodobně začnete pociťovat bolest a podráždění v kyčlích, kolenou a dolní části zad)

Hlavním příznakem dysfunkce ilického svalu je bolest. Tato bolest může být v oblasti kyčlí, třísel, dolní části zad a horní části stehen těla. Mezi další příznaky patří:

• Ztuhlost
• Snížený rozsah pohybu
• Tenderness

2. Traumatické poranění ilického svalu je vzácné; obvykle je způsobeno úrazem nebo intenzivním cvičením zahrnujícím pánevní pás; může vzniknout hematom s neuropatií femorálního nervu. Spontánní svalové hematomy se vyskytují u pacientů s poruchami koagulace. způsobuje intenzivní bolest v pravé hýždi, třísle a kyčelní jamce, s neschopností flexe v kyčli a ambagulace způsobenou neadekvátním cvičením (zvedání dvojnožky vleže). v horní části stehna mohou být přítomny ekchymózy.

3. Svalové hematomy v kyčelním svalu. Kompartmentový syndrom ilického svalu

Kompartmentový syndrom ilického svalu je vzácná retroperitoneální kompartmentová neuropatie způsobená krvácením v ilickém svalu, které vede k tvorbě hematomu a kompresi femorálního nervu, což způsobuje senzorický i motorický deficit. hematomy ilického svalu jsou vzácné a mohou být způsobeny traumatickým i netraumatickým poraněním a mohou být zhoršeny komplikacemi antikoagulační léčby. opožděná chirurgická evakuace hematomu může vést k prodloužené nebo trvalé invaliditě. Existují však i další zprávy popisující dobré zotavení při neoperačním řešení. Nechirurgický zákrok se doporučuje, pokud radiologická vyšetření jednoznačně nepotvrdí přítomnost diskrétního hematomu komprimujícího femorální nerv, pokud nedochází k progresi symptomů.

Ohodnocení

Palpace

Klienta mějte v poloze vleže na zádech s polštářem pod koleny. flexi kolene a mírnou laterální rotaci Položte palpující ruku na přední ilický hřeben a špičkami prstů palpujte do ilické jamky. Většina ilického svalu není hmatná .požádejte klienta, aby aktivně ohnul stehno v kyčelním kloubu a nahmatal kontrakci ilického svalu .

Tělo

Posaďte klienta, aby se postavil ke zdi, paty (chodidla) měl od sebe a rameny a hlavou se dotýkal zdi. Normální je schopnost zadního náklonu tak, aby se dotýkal malou částí zad o zeď. Pokud se klient nedokáže zadním náklonem opřít zády o stěnu s chodidly od sebe a rovnými boky a koleny, ale dokáže to s pokrčenými koleny a ohnutými kyčlemi, omezením by mohlo být zkrácení kyčelních svalů.

Test délky svalů

Protahování

Kyčelní svaly se zkracují při činnostech, při kterých se ohýbají kyčle, například při sezení. Protože zvyšují klenbu dolní části zad, jsou napnuté ohýbače kyčlí notoricky známé tím, že způsobují bolesti dolní části zad.

• Začněte: Lehněte si na záda na stabilní stůl, nohy visí z okraje. Oběma rukama uchopte levé koleno a jemně ho přitáhněte k hrudníku.
• Protahujte: Protahujte ohybače kyčlí na pravé straně tak, že necháte pravou nohu viset po dobu 10 sekund.
• Kontrakce: Odolávejte zvedáním pravé nohy ke stropu po dobu 6 sekund.
• Uvolněte se po dobu 5 sekund.
• Protažení: Opět vyvěste pravou nohu ze stolu. Vydržte 10 až 20 sekund. Pro intenzivnější protažení zavěste na pravou nohu těžký pytel. Vyměňte strany.

Cvičení na posílení

1. Iliacus Muscle Origin, Function & Anatomy | Body Maps www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (navštíveno 17. června 2018)
2. Iliacus – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (navštíveno 18. června 2018)
3. Iliacus Muscle: & Funkce Kapitola 9 Lekce 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Instruktor: Dan Washmuth (navštíveno 18. června 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Clinical Application of Neuromuscular TechniquesVolume 2: The Lower Body 2nd Edition – 2012
5. Iliacus Muscle Dysfunction: Symptomy & Zranění Kapitola 9 Lekce 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (navštíveno 19. června 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Poranění ilického svalu způsobené neadekvátním cvičením. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Delayed iliacus compartment syndrome following femoral artery puncture: case report and literature review. Časopis chirurgických kazuistik. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Třída 6 Ap1 Svaly1 Svaly pánve a stehna www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (navštíveno 19. června 2018)

.