Imunoterapie zlepšuje pětileté přežití lidí s pokročilou rakovinou plic

Ve studii vedené výzkumníky z UCLA pomohla léčba imunoterapeutickým lékem pembrolizumab více než 15 procentům lidí s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic žít nejméně pět let – a nejméně tak dlouho žilo 25 procent pacientů, jejichž nádorové buňky měly specifický protein.

Když studie v roce 2012 začala, byla průměrná míra pětiletého přežití u lidí s tímto typem rakoviny pouhých 5,5 procenta.

Studie, kterou provedli vědci z Jonssonova komplexního onkologického centra UCLA a více než 30 dalších center, byla první, která hodnotila pembrolizumab jako léčbu rakoviny plic. Výsledky byly představeny 1. června na tiskové konferenci v rámci výročního zasedání Americké společnosti klinické onkologie 2019.

„Na tuto nemoc se již nemůžeme dívat jako na nemoc, u které bychom měli přežití vždy měřit v měsících,“ uvedl Dr. Edward Garon, hlavní autor studie, docent medicíny na David Geffen School of Medicine na UCLA a člen Jonssonova onkologického centra. „Tato zjištění podstatně mění vyhlídky lidí s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic. Skutečnost, že máme v této studii pacienty, kteří sedm let po zahájení léčby pembrolizumabem stále žijí a daří se jim dobře, je pozoruhodná.“

Studie se zúčastnilo 550 účastníků, z nichž 101 nepodstoupilo žádnou předchozí léčbu pokročilého karcinomu a 449 ji podstoupilo. Všichni účastníci dostávali pembrolizumab, který se prodává pod obchodním názvem Keytruda, každé dva až tři týdny.

V roce 2015, pouhé tři roky po ukončení studie, pozitivní časné odpovědi účastníků na pembrolizumab přiměly Úřad pro kontrolu potravin a léčiv ke schválení této léčby pro některé osoby s nemalobuněčným karcinomem plic. Od té doby byl lék schválen pro širší použití a stal se základním prostředkem pro léčbu tohoto onemocnění.

Pembrolizumab je inhibitor kontrolního bodu imunitního systému, který funguje tak, že blokuje interakci mezi PD-1 a PD-L1, což jsou oba proteiny na povrchu T-buněk. Blokováním této interakce, která obecně inhibuje imunitní odpověď organismu, pembrolizumab aktivuje imunitní systém, aby lépe napadl rakovinu. Vědci zjistili, že lék lépe účinkuje u lidí, kteří mají vyšší hladinu PD-L1, bez ohledu na to, zda byli dříve léčeni pro rakovinu.

Mezi těmi, kteří nebyli dříve léčeni, žilo po pěti letech 29,6 % těch, kteří měli expresi PD-L1 alespoň v polovině nádorových buněk, oproti 15,7 % těch s nízkou expresí PD-L1.

U lidí, kteří byli dříve léčeni, žilo po pěti letech 25 procent těch, kteří měli expresi PD-L1 alespoň v polovině svých nádorových buněk, zatímco 12,6 procenta těch s nízkou hladinou PD-L1 a 3,5 procenta bez exprese PD-L1 žilo tak dlouho.

Financování výzkumu poskytla společnost Merck Sharp & Dohme, dceřiná společnost firmy Merck & Co.

Podle Národního onkologického institutu je rakovina plic hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v USA i ve světě. Pouze u třetiny pacientů dochází při standardní chemoterapii k výraznému zmenšení nádoru a lidé s tímto onemocněním přežívají v průměru jen rok po stanovení diagnózy. V letošním roce bude v USA diagnostikováno toto onemocnění u více než 228 000 lidí a Americká onkologická společnost odhaduje, že v roce 2019 zemře na rakovinu plic téměř 143 000 lidí.

Příběh jednoho přeživšího

Když Cary Partonovi v únoru 2013 diagnostikovali nemalobuněčnou rakovinu plic, věděl, že k tomu, aby nemoc porazil, potřebuje mimořádná opatření. Rakovina se mu již začala šířit po celém těle.

Parton okamžitě zahájil chemoterapii, ale po osmi týdnech léčby CT vyšetření ukázalo, že nádory se ve skutečnosti zvětšily. Tehdy se setkal s Garonem, který Partona zařadil do klinické studie pembrolizumabu.

Parton začal lék užívat v červnu 2013 a během 10 týdnů se jeho nádory zmenšily o 40 procent. Do února 2014 se zmenšily o 86 procent a v dubnu 2019, téměř šest let po zahájení studie, se Partonovy nádory zmenšily o více než 95 procent.

„Bylo to dost dramatické,“ řekl Parton, obyvatel Seal Beach v Kalifornii. „Tato klinická studie mi zachránila život. Být dnes naživu je docela zázrak. Je to ohromující.“

Parton, kterému je nyní 65 let a odešel do důchodu z práce ve stavebnictví, tráví svůj čas v posilovně, hraje golf, věnuje se dobrovolnictví a užívá si života na pláži.

„Kdybyste mě neznali nebo nevěděli o mé rakovině, nemysleli byste si, že je se mnou vůbec něco v nepořádku.“

„Je to úžasné.