Cíl: Zkoumat in vivo 3-dimenzionální vzorce deformity dorzálního interkalárního segmentu v důsledku disociace skafolunátu.
Metody: Studovali jsme 6 pacientů s disociací skafolunátu ve stadiu IV, u kterých došlo k úplnému roztržení skafolunátního interoseálního vazu a deformitě dorzálního interkalárního segmentu. Z toho 3 pacienti měli dorzálně posunutou malunion distálního radia, což je stav, o kterém je známo, že zhoršuje nebo vytváří deformitu nestability dorzálního interkalárního segmentu. Při neutrálním zápěstí jsme vytvořili trojrozměrné kostní modely zápěstí z počítačové tomografie. Vypočítali jsme centroidní polohy jednotlivých karpálních kostí a rotační úhel skafoidu a lunátu vzhledem k radiu a porovnali je s polohami 6 normálních subjektů. K vyhodnocení kongruence radiokarpálních a midkarpálních kloubů byla vizualizována kontaktní plocha kloubu.
Výsledky: U disociovaných zápěstí se skafolunátem se skafoid překládal dorzálně a radiálně s rotací ve směru flexe a pronace. Lunátní kost byla extendovaná a supinovaná. Capitate, trapezoid a trapezium byly přeloženy dorzálně. Kontaktní plocha radioskafoidního kloubu se posunula dorzoradiálně v důsledku dorzoradiální subluxace proximálního pólu skafoidu. Kongruence byla zachována v radiolunátním, lunokapitálním a skafotrapeziotrapezoidálním kloubu. V případech malunionů byly skafoidní a distální karpální řady translokovány více dorzálně podél dorzální angulace distálního radia; inkongruita radioskafoidního kloubu se proto stala výraznější.
Závěry: Dorzoradiální subluxace proximálního pólu lopatky přes dorzální okraj radia vedla k inkongruenci radioskafoidního kloubu. Došlo k dorzální translaci distální karpální řady při zachování kongruence radiolunátního, lunokapitálního a skafotrapezoidálního kloubu. Tyto výsledky naznačují, že pro realignment karpální osy pokročilého skafolunátního disociovaného zápěstí bychom měli obnovit rotační malignitu skafolunátu a redukovat dorzálně translokovanou distální karpální řadu zpět do anatomické polohy.