Indolentní infekce u nezhroucení distálního femuru

Při léčbě nezhroucení distálního femuru je třeba vyloučit infekci. Při negativní anamnéze a známkách infekce je však obtížné určit, zda je nonunion infikovaný či nikoli. Cílem této studie bylo prozkoumat indolentní infekci jako příčinu předpokládané aseptické nonunion distálního femuru. Retrospektivně byly přezkoumány všechny předpokládané aseptické nonuniony distálního femuru léčené v letech 1998-2008. Vyloučeni byli všichni pacienti s klinickým podezřením na infekci. V místě nonunionu byly provedeny vícenásobné tkáňové kultivace. Hlavními výsledky byla analýza míry pozitivních kultur u presumptivních aseptických distálních nonunion femuru a porovnání míry sekundárních operací ve skupinách s pozitivní a negativní kulturou. Z 22 pacientů měli 3 (13,6 %) pozitivní výsledky kultivace. Kultivovanými organismy byly Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis a Enterobacter cloacae. Celková míra infekce byla 9,1 % (2/22) a jeden pacient podstoupil sekundární zákrok. Ve skupině otevřených zlomenin měli 2 z 10 pacientů (20 %) pozitivní kultivaci; u všech se rozvinula infekce. Ve skupině uzavřených zlomenin měl 1 z 12 pacientů (8,3 %) pozitivní výsledky kultivace, ale u pacienta s 3týdenní intravenózní antibiotickou léčbou se infekce nevyskytla. Míra pooperační infekce byla 67 % (2/3) u pacientů s pozitivní intraoperační kultivací, zatímco 0 % (0/18) ve skupině s negativní intraoperační kultivací (p<0,001). Přítomnost indolentní infekce lze u pacientů s předpokládaným aseptickým nezhojením zlomenin distálního femuru ověřit získáním intraoperačních bioptických tkáňových kultur. Pozitivní výsledky intraoperačních kultur souvisely s pooperační infekcí.