Komplikace nervové bulimie jsou závažné a mohou negativně ovlivnit zuby, jícen a celý trávicí systém, reprodukční cyklus a hormony a rovnováhu elektrolytů, což může mít vliv na srdce. Některé komplikace mohou být život ohrožující. Také pacienti se základní depresí nebo poruchou užívání návykových látek mohou být ohroženi sebevraždou. Podle nedávného přehledu přibližně čtvrtina až třetina lidí s poruchou příjmu potravy uvažovala o sebevraždě a přibližně čtvrtina až třetina lidí s nervovou bulimií se o sebevraždu pokusila. Autoři uvádějí, že lidé s nervovou bulimií mají sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou sebevraždou, než jejich vrstevníci bez poruchy příjmu potravy (Smith et al. 2017).
Žaludeční kyselina může narušit zubní sklovinu, čímž se obnaží měkký dentin a zuby jsou náchylnější k tvorbě zubního kazu. Této erozi lze předcházet používáním fluoridových aplikací, užíváním minerálních doplňků a oplachováním vodou nebo roztokem jedlé sody po očistě. Čištění zubů po zvracení je škodlivé, protože stírá oslabenou sklovinu. Zubní lékaři mají mnoho způsobů, jak erodovanou sklovinu opravit, včetně výplní, kompozitů, kořenových kanálků, korunek a zubních náhrad. Většina zubních lékařů však nedoporučuje provádět tyto výplňové zákroky, dokud se pacient nezotaví z nervové bulimie.
Elektrolytová nerovnováha je běžná u pacientů s těžšími bulimickými příznaky, vyskytuje se až u 49 % pacientů. K těmto nerovnováhám dochází, když jsou koncentrace ionizovaných solí (obvykle sodíku a draslíku) v těle na abnormální úrovni. V důsledku toho může dojít k potenciálně fatálnímu nepravidelnému srdečnímu rytmu, proto je testování pacientů na tyto nerovnováhy velmi důležité. Některé elektrolytové nerovnováhy – hypokalémie (příliš nízká hladina draslíku), metabolická alkalóza (příliš zásaditá krev) a hypochlorémie (příliš nízká hladina chloridů) – se častěji vyskytují u pacientů, kteří se očišťují zvracením nebo zneužívají diuretika.
Poškození trávicího systému může začít erozí jícnu způsobenou zvracením. Časem může toto poškození oslabit a potenciálně protrhnout jícen, což je život ohrožující stav. Omezování jídla, očista zvracením nebo používání projímadel může způsobit narušení trávení, ucpání střev nestrávenou potravou, střevní infekce a zácpu, která může být důsledkem oslabení střevních svalů nebo závislosti na projímadlech z nadměrného užívání. Vzhledem k tomu, že tělo vstřebává mnoho živin prostřednictvím střev, může dojít k podvýživě v důsledku omezování nebo očišťování, což ovlivňuje všechny systémy v těle, včetně mozku.
Menstruační cykly žen s nervovou bulimií mohou být změněny, ačkoli jen u málo pacientek dochází k dlouhodobému zastavení menses (amenorea) a mnoho pacientek si zachovává normální úroveň sexuální aktivity. Některé studie ukazují, že se bulimické příznaky a chování během těhotenství u mnoha žen zlepšují, ale jen málokterá se zcela uzdraví. Také u těhotných žen s bulimií se mohou během těhotenství vyskytnout komplikace přímo související s bulimickým chováním.
U sportovkyň s neléčenou bulimií nervózou se často vyskytuje syndrom, který lékaři označují jako triáda sportovkyň. Triáda, původně definovaná v roce 1992, se skládá z přítomnosti poruchy příjmu potravy, amenorey a osteoporózy. Definice byla v roce 2007 upřesněna, protože příliš mnoho sportovkyň nebylo rozpoznáno, pokud neměly všechny tři složky. Současná definice triády, která je nyní považována za „spektrum poruch“ vzhledem k rozsahu dysfunkcí rozpoznaných ve třech oblastech, se skládá z nízké energetické dostupnosti, poruchy menstruace nebo její úplné absence a nízké minerální hustoty kostí. Pouze jedna nebo dvě z těchto složek musí být přítomny, aby bylo nutné další testování a hodnocení. Podle přehledu je u sportovkyň trpících poruchami příjmu potravy dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že utrpí zranění související se sportem, zejména zranění kostí (Matzkin et al., 2015).
V průběhu diagnostiky, léčby a sledování pacienta s nervovou bulimií může být nařízeno několik lékařských vyšetření. Mnohá z těchto vyšetření se používají i u jiných poruch příjmu potravy. Které testy, pokud vůbec nějaké, budou použity, závisí na zdravotním stavu každého pacienta.
Medicínské testy k diagnostice nervové bulimie a sledování léčby
-
- Kompletní krevní obraz s diferenciálem
- Urinální analýza
- Kompletní metabolický profil
- Magnezium v séru
- Tyreoidální screening (T3, T4, TSH)
- Elektrokardiogram
Testy se používají, pokud je pacient 15% až 20% a více pod ideální tělesnou hmotností (obvykle se týká anorexie, ale někteří pacienti s bulimií mohou mít také podváhu)
-
- Rentgen hrudníku
- Komplement 3
- 24hodinová clearance kreatininu
- Kyselina močová
- Nízká hmotnost trvající 6 měsíců nebo déle, vyšetření minerální hustoty kostí a hladina estradiolu ID u žen nebo testosteronu u mužů
- Echokardiogram
- Mozkové vyšetření, pokud jsou přítomny neurologické příznaky
.