Praktické sestry jsou již dlouho důležitou součástí našeho národního systému poskytování zdravotní péče, ale v posledních letech se v souvislosti s prohlubujícím se nedostatkem lékařů ještě více projevuje zásadní význam kvalifikovaných lékařů vyškolených v pokročilém hodnocení zdravotního stavu, patofyziologii a farmakologii. Vzhledem k tomu, že v rámci zákona o dostupné zdravotní péči má stále více lidí přístup ke zdravotním službám a stárnoucí populace Baby Boomer nadále zatěžuje již tak přetížený systém zdravotní péče, jsou praktické sestry považovány za klíčové pro zmírnění zátěže poskytováním nákladově efektivní, vysoce kvalitní a na pacienta zaměřené péče.
Praktické sestry jsou uznávány jako pokročilí kliničtí lékaři ve všech státech. V závislosti na tom, jak jsou v dané jurisdikci napsány licenční zákony, by nejčastěji měli být licencováni jako registrované sestry s pokročilou praxí (APRN) nebo by jinak měli mít na své licenci RN doložku nebo certifikaci pro pokročilou praxi. Ačkoli každý stát je zodpovědný za stanovení a udržování licenčních standardů pro praktické sestry v rámci své jurisdikce, v celostátním měřítku existuje značná shoda v obecných licenčních požadavcích a procesech. Licenční požadavky a procesy se stále více standardizují, protože státní rady pro ošetřovatelství hledají konsenzus a směřují ke sjednocení svých požadavků podle společného modelu.
Ačkoli licenční rada každého státu působí jako konečný arbitr pro kvalifikaci registrovaných sester k výkonu povolání praktické sestry v rámci své jurisdikce, obecné požadavky jsou stejné: registrované sestry s neomezenou licencí s dobrou pověstí se mohou stát praktickými sestrami, pokud získají magisterský nebo vyšší titul, získají národní certifikaci a kvalifikují se pro státní licenci pro pokročilou praxi prostřednictvím své rady pro ošetřovatelství.
Jako APRN musí mít praktické sestry vysokoškolské ošetřovatelské vzdělání, národní certifikaci a ve většině případů státní licenci:
 |
Ukončit postgraduální vzdělání.Level Nurse Practitioner Program |
 |
Získat národní certifikaci jako Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Získat státní licenci APRN. Licensure as a Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Udržet si národní certifikaci a státní licenci jako praktická sestra |
- Krok č. 1. Dokončete program pro praktické sestry na vysokoškolské úrovni
- Krok 2. Získání národní certifikace jako certifikovaný ošetřovatel (CNP) prostřednictvím uznávané certifikační komise
- Krok 3. Získejte státní licenci APRN jako certifikovaná praktická sestra (CNP)
- Krok 4. V případě, že se praktická sestra rozhodne pro delegování určitých úkonů, může být dohoda o spolupráci uzavřena s lékařem. Udržování národní certifikace a státní licence praktické sestry
Krok č. 1. Dokončete program pro praktické sestry na vysokoškolské úrovni
Minimálním požadavkem na vzdělání pro získání titulu praktická sestra je titul Master of Science in Nursing (MSN). Národní akreditační agenturou pro programy MSN je Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE).
CCCNE v současné době uznává více než 400 programů pro praktické sestry, které jsou koncipovány různými způsoby, aby vyhovovaly studentům ošetřovatelství s různým vzděláním:
- Tradiční programy MSN: Tradiční MSN programy jsou určeny pro RN s bakalářským vzděláním. Tyto standardní programy BSN-MSN jsou zdaleka nejběžnějším a nejrozšířenějším typem dostupných programů MSN a jejich absolvování trvá přibližně dva roky.
- Programy RN-to-MSN: Překlenovací programy RN-to-MSN jsou určeny pro RN s přípravou ADN, kteří chtějí urychleně získat titul praktické sestry. Tyto překlenovací programy umožňují studentům dokončit jak BSN, tak MSN v jednom zrychleném programu, jehož absolvování obvykle trvá přibližně tři roky denního studia.
- Programy MSN s přímým vstupem / vstupní úrovní: Programy MSN s přímým vstupem, nazývané také programy MSN vstupní úrovně, jsou určeny pro odborníky, kteří nejsou zdravotními sestrami a mají bakalářský titul v jiné oblasti než ošetřovatelství. Programy MSN s přímým vstupem jsou určeny speciálně pro osoby s bakalářským vzděláním, které chtějí vstoupit do oboru ošetřovatelství, a umožňují studentům získat licenci RN a titul MSN v rámci přípravy na povolání zdravotní sestry, a to v jednom kombinovaném programu.
Mnoho programů umožňuje studentům absolvovat program MSN na částečný úvazek nebo plně či částečně online. Instituce nabízející online programy MSN umožňují studentům absolvovat didaktickou část programu prostřednictvím distančního studia a klinickou část programu na partnerských pracovištích v blízkosti domova. V mnoha případech mohou postgraduální studenti ošetřovatelství v online programech absolvovat klinické sekvence na svém současném pracovišti.
Tři součásti programu MSN pro zdravotní sestry:
Všechny programy MSN pro praktické sestry obsahují tři hlavní složky:
Jádro přímé péče (APRN)
- Pokročilá fyziologie/patofyziologie, včetně obecných principů platných v průběhu celého života
- Pokročilé hodnocení zdravotního stavu, včetně hodnocení všech lidských systémů, koncepcí a přístupů a pokročilých technik hodnocení
- Pokročilá farmakologie, včetně:
- Farmakokinetika
- Farmakoterapie všech širokých kategorií látek
- Farmakodynamika
Studium v celostátně uznávaných kompetencích praktické sestry a alespoň v jednom populačním zaměření
Kromě studia v uznávaných kompetencích praktické sestry, musí program MSN pro praktické sestry zahrnovat studium alespoň jednoho populačního zaměření:
- Rodina/jedinec v průběhu celého života
- Dospělí-gerontologie (akutní péče/primární péče)
- Ženské zdraví/gender-související
- Neonatologie
- Pediatrie (akutní péče/primární péče)
- Psychiatrie/duševní zdraví
Mnoho programů zahrnuje kombinaci dvou nebo více populačních zaměření, a mnoho dalších umožňuje studentům další zaměření studia ošetřovatelství výběrem ošetřovatelské specializace, např. onkologie, nefrologie, ortopedie atd.
Klinické studium
Programy pro praktické sestry musí obsahovat alespoň 500 hodin přímé klinické praxe, která je navržena tak, aby studentům poskytla reálné, praktické zkušenosti v různých klinických prostředích.
Učené kompetence v programu pro praktické sestry
Akreditované programy pro praktické sestry podle CCNE opravňují studenty ke složení příslušné národní certifikační zkoušky a získání státní licence pro certifikované praktické sestry. Všechny akreditované programy jsou navrženy tak, aby vyučovaly základní kompetence praktických sester podle Národní organizace fakult praktických sester, které jsou uznávány jako nezbytné pro všechny praktické sestry.
Absolventi programů pro praktické sestry jsou připraveni v následujících kompetencích:
- Etika: Integruje etické principy do rozhodování a posuzuje etické důsledky rozhodnutí
- Systém poskytování zdravotní péče: Uplatňuje znalosti organizačních postupů a komplexních systémů s cílem zlepšit poskytování zdravotní péče
- Vedení: Přijímá pokročilé vedoucí role, zasazuje se o zlepšení přístupu ke zdravotní péči a její kvality a poskytuje/demonstruje vůdčí schopnosti
- Politika: Prokazuje porozumění politice a praxi a prosazuje etickou politiku
- Zkoumání praxe: Zajišťuje vedení při převádění nových poznatků do praxe
- Kvalita: Využívá nejlepší dostupné důkazy ke zlepšení klinické praxe; hodnotí organizační strukturu, procesy péče, financování a marketingová/politická rozhodnutí a předvídá odchylky v praxi
- Vědecký základ: Analyzuje data a důkazy, převádí výzkum a vyvíjí nové praktické přístupy pro zlepšení pokročilé ošetřovatelské praxe
- Technologická a informační gramotnost: Integruje technologie pro řízení znalostí, převádí technické a vědecké informace o zdraví a prokazuje dovednosti v oblasti informační gramotnosti při komplexním rozhodování
- Samostatná praxe: Působí jako samostatný licencovaný lékař
Po získání titulu MSN nebo vyššího s důrazem na roli ošetřovatele a zaměření na zvolenou populaci pacientů se absolventi musí připravit na složení národní certifikační zkoušky, aby získali oprávnění jako NP se znalostmi a klinickým výcvikem v zaměření na populaci pacientů, které odpovídá jejich absolventskému vzdělání.
Složení národní certifikační zkoušky svědčí o tom, že absolvent disponuje určitou úrovní odborných znalostí ve zvoleném zaměření populace. To je nezbytné pro získání licence APRN jako praktické sestry u všech státních rad pro ošetřovatelství.
Následující národní certifikační agentury nabízejí certifikační zkoušky pro příslušná populační zaměření praktických sester a jsou uznávány všemi státními radami pro ošetřovatelství:
American Academy of Nurse Practitioners (AANP)
- Adult nurse practitioner (ANP)
- Family nurse practitioner (FNP)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP)
Certifikační zkoušky AANP se skládají vždy ze 150 otázek s výběrem odpovědí, včetně 15 otázek před zkouškou. AANP doporučuje uchazečům, aby se přihlásili již šest měsíců před ukončením studia.
Po dokončení klinické a didaktické části programu pro praktické sestry mohou uchazeči očekávat, že poštou obdrží dopis od společnosti Professional Examination Services (ProExam), v němž jim budou oznámeny termíny autorizovaných zkoušek.
Kandidáti by měli příslušnou zkoušku AANP složit prostřednictvím společnosti Prometric Testing Services, která má testovací centra po celých USA.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
- Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-.BC)
- Rodinná zdravotní sestra – certifikovaná (FNP-BC)
- Gerontologická zdravotní sestra – certifikovaná (GNP-BC)
- Pediatrická zdravotní sestra v primární péči – certifikovaná (PPCNP-BC)
- Psychiatrická sestra – certifikovaná (PPCNP-BC)
- Pediatrická sestra v primární péči – certifikovaná (PPCNP-BC)psychiatrická zdravotní sestra – certifikovaná (PMHNP-BC)
- Dospělá psychiatrická zdravotní sestra – certifikovaná (PMHNP-BC)
- Dospělá gerontologická zdravotní sestra pro akutní péči (AGACNP-BC)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP-BC)
- School nurse practitioner
Zkoušky ANCC se skládají ze 150 až 175 testových položek, a také 25 pilotních testových otázek.
Kandidáti by příslušnou zkoušku ANCC skládali prostřednictvím společnosti Prometric Testing Services, která má testovací centra po celých USA.
Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)
- Pediatric nurse practitioner primary care (CPNP-PC)
- Pediatric nurse practitioner acute care (CPNPAC)
ZkouškyPNCB ověřují znalosti, dovednosti a schopnosti kandidáta v oblasti primární nebo akutní pediatrické péče. Po absolvování programu praktické sestry v pediatrii obdrží kandidáti oznámení o tom, že jsou způsobilí ke zkoušce prostřednictvím PNCB. Jakmile tento dopis obdrží, musí si do 90 dnů naplánovat příslušnou zkoušku PNCB.
Kandidáti by příslušnou zkoušku AANP skládali prostřednictvím společnosti Prometric Testing Services, která má testovací centra po celých USA.
National Certification Corporation (NCC)
- Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)
- Neonatal nurse practitioner – Board certified (NNP-BC)
NCC oznámí absolventům programů ošetřovatelství v oblasti ženského zdraví nebo neonatologie, že jsou oprávněni naplánovat si příslušnou zkoušku NCC. Základní zkoušky NCC trvají tři hodiny.
Po obdržení dopisu o způsobilosti si kandidáti musí sami naplánovat termín zkoušky prostřednictvím AMP. Většina hodnotících center AMP se nachází v kancelářích bloku H&R a kandidáti jsou objednáváni podle pořadí příchodu a odchodu.
Krok 3. Získejte státní licenci APRN jako certifikovaná praktická sestra (CNP)
Pro získání státní licence APRN (Advanced Practice Registered Nurse) musí praktické sestry vlastnit:
- Studijní titul MSN nebo vyšší v akreditovaném programu pro praktické sestry
- Národní certifikaci praktické sestry v uznávaném populačním zaměření
- Aktuální a nezatíženou licenci registrované sestry (RN)
Po získání státní licence musí kandidáti vykonávat praxi v rámci profesních hranic stanovených jejich státní radou pro ošetřovatelství.
Všechny státy umožňují praktickým sestrám předepisovat léky na předpis, včetně kontrolovaných látek. V závislosti na státě mohou uchazeči také muset požádat o preskripční oprávnění. Všechny praktické sestry, které předepisují kontrolované látky, musí požádat o registraci DEA.
Omezení praxe
V některých státech musí praktické sestry uzavřít dohodu o spolupráci s lékařem s licencí.
V současné době 21 států a District of Columbia umožňuje praktickým sestrám vykonávat praxi samostatně, bez nutnosti jakéhokoli formálního dohledu lékaře. V těchto státech jsou praktické sestry plně uznávány jako nezávislí lékaři a nemusí uzavírat dohodu o spolupráci ani získávat souhlas lékaře k žádnému úkonu v rámci své odborné přípravy a vzdělání, jak je definováno v zákonech o rozsahu praxe daného státu:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Washington D.C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New. Hampshire
- New Mexico
- North Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Však, všechny státy, které nejsou uvedeny v tomto seznamu, omezují praxi zdravotních sester a obecně vyžadují, aby zdravotní sestry uzavíraly dohody o spolupráci s lékaři, které specifikují, jaké úkony musí být delegovány prostřednictvím lékaře, a parametry pro delegování těchto úkonů. V závislosti na licenčních zákonech daného státu může dohoda o spolupráci stanovit vše od přímého dohledu na místě v nejrestriktivnějších státech až po telefonické konzultace mimo pracoviště pro delegování určitých úkonů a předepisovací práva v nejméně restriktivních státech.
Americká asociace praktických sester udržuje informace o licenčních a regulačních požadavcích na praktické sestry v jednotlivých státech.
Krok 4. V případě, že se praktická sestra rozhodne pro delegování určitých úkonů, může být dohoda o spolupráci uzavřena s lékařem. Udržování národní certifikace a státní licence praktické sestry
Všichni praktické sestry si musí udržovat národní certifikaci a státní licenci APRN absolvováním stanoveného počtu pokračovacích jednotek/kreditů a minimálního počtu hodin klinické praxe během každého cyklu obnovení. Zatímco některé státy uznávají udržování národní certifikace jako splnění požadavků na obnovení státní licence, jiné vyžadují absolvování dalších kreditů/jednotek průběžného vzdělávání.
Certifikace/licence praktické sestry je vždy závislá na udržení licence RN.
Některé státy také vyžadují absolvování určitého počtu kreditů/jednotek průběžného vzdělávání v oblastech, jako je profesní etika, farmakologie/farmakoterapie a vzdělávání v oblasti HIV/AIDS.
Národní a státní profesní sdružení jsou často cenným zdrojem možností dalšího vzdělávání:
- Americká asociace praktických sester
- Národní asociace praktických sester v pediatrii
- Gerontologická asociace sester s pokročilou praxí
- Národní asociace praktických sester v oblasti zdraví žen
- American Academy of Emergency Nurse Practitioners
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
.
Zpět na začátek