Pokud existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny v důsledku jednokomorové kostní cysty, je nutná chirurgická léčba. Konkrétní metody může určit lékař na základě věku pacienta, anamnézy, tolerance určitých lékařských postupů nebo léků, zdravotního stavu a extremity onemocnění. Léčba může zahrnovat nebo obsahovat jednu nebo více z následujících chirurgických metod, které provádí dětský ortopedický chirurg:
- Kuretace:
Chirurgové vytvoří v kosti řez nebo otvor k odtoku tekutin uvnitř cysty. Po vypuštění tekutiny se kyretou seškrábne výstelková tkáň z léze.
- Kostní štěp:
Po kyretáži se přistupuje k transplantaci kosti; do prázdné dutiny se transplantuje dárcovská kostní tkáň, kostní štěpina odebraná z jiné kosti nebo umělý materiál.
- Injekce steroidů:
Injekce methylprednisolon acetátu do léze pomáhá snížit hladinu prostaglandinu. Prostaglandin je mastná kyselina, která snižuje schopnost cysty znovu se vstřebat do kosti. Pro zahájení operace s použitím steroidů se do cysty zavedou bioptické jehly a vypustí se intersticiální tekutiny. Poté se cysta vyplní rentgenovým kontrastem, aby se určil objem a tvar cysty. Pokud je možné cystu vyplnit, bude jí v několika intervalech po dobu šesti až dvanácti měsíců aplikován methylprednisolon acetát. Jakmile hladina prostaglandinu klesne, cysta se znovu vstřebá do kosti a zmizí. Léčba pomocí steroidních injekcí je upřednostňována před kyretáží, ale tato metoda má jen malá rizika, která se omezují na infekci, zlomeninu a opětovné objevení cysty.
Pokud by bylo nutné pacienta léčit chirurgicky, bylo by nutné provést standardní chirurgický zákrok; pacient by spočíval ve Fowlerově poloze, poloze v polosedě, v celkové anestezii. Přesná velikost, tvar a vzdálenost mezi akromionem a středem cysty se změří pomocí digitálního rentgenového snímku nebo magnetické rezonance. Ve středu cysty se provede malý podélný kožní řez o délce asi 1 cm. Poté se pomocí trepanace nebo vrtáku vytvoří uvnitř řezu malý otvor. Tekutiny obsažené v cystě se vypustí a pomocí zakřivených kovových úderníků se rozbijí případná septa neboli membrány uvnitř cysty. Poté se kyretou odstraní celá cysta z diafýzy. Po odstranění cystické membrány se do dutiny vstříkne 95% roztok etanolu, aby došlo k chemické kauterizaci, která na 30 sekund spálí případné zbytky aktivní membrány, a poté se odsají. Poté se do dutiny okamžitě vstříkne fyziologický roztok, aby se vyplavil zbytkový etanolový roztok a zmírnilo se případné poškození zdravé tkáně; tento proces irigace etanolem a fyziologickým roztokem se opakuje ještě 2 až 3krát. Do dutiny se zavede zahnutý úderník a použije se k proniknutí na hranici mezi cystou a kostní dření; záměrné proniknutí umožní buňkám kostní dřeně migrovat do dutiny a vytvořit zdroj osteoindukčních buněk, buněk, které indukují růst kosti. Dále se dutina zcela vyplní náhradou kostního štěpu, například síranem vápenatým. Nakonec se do otvoru umístí jeden kanylovaný šroub.
.