Možná vám lékař doporučil ambulantní operaci jako léčbu zdravotního stavu. Mezi vašimi otázkami může být i to, kolik vás to bude stát.
Co je to ambulantní operace?
Automatickou operací se rozumí chirurgický zákrok, který lékař provede bez přijetí pacienta do nemocnice. Prostředí pro ambulantní operaci může být v ordinaci lékaře, v ambulantním nebo ambulantním chirurgickém centru nebo v nemocnici. Pokud jste v nemocnici, nejste považováni za hospitalizovaného pacienta, pokud vás lékař nepřijal.
Pokrývá systém Medicare ambulantní operaci?
Medicare Part B (zdravotní pojištění) obecně hradí některé ambulantní operace, pokud splňují dvě podmínky:
- Váš lékař musí považovat chirurgický zákrok za „lékařsky nezbytný.“
- Lékař(é), který(í) operaci provádí, musí přijmout přidělení Medicare (to znamená, že lékař souhlasí s tím, že přijme částku schválenou Medicare za službu a nebude vám účtovat kromě částky spoluúčasti nebo spoluúčasti).
Co platí Medicare za schválené ambulantní operace?
Medicare Part B obvykle hradí 80 % částky schválené Medicare za služby ambulantního chirurgického centra a za lékaře, kteří ambulantní operaci provádějí, poté, co jste splnili roční spoluúčast Medicare Part B.
Co můžete očekávat, že zaplatíte za schválenou ambulantní operaci?
Pokud máte zdravotní pojištění Medicare Part B, můžete očekávat, že za ambulantní chirurgické centrum a poplatky lékařům zaplatíte 20 % částky schválené v rámci systému Medicare. Částka schválená společností Medicare se liší v závislosti na ambulantním chirurgickém zákroku, který podstoupíte. Možná se budete chtít zeptat svého lékaře a ambulantního chirurgického zařízení na jejich poplatky za ambulantní operaci, abyste získali představu o odhadovaných nákladech, které hradíte ze svého kapesného. Nezapomeňte, že před zahájením úhrady Medicare budete možná muset zaplatit roční spoluúčast Medicare Part B.
Co dalšího bych měl vědět o Medicare a ambulantních chirurgických zákrocích?
Na to, kolik zaplatíte, mohou mít vliv i další faktory, jako například:
- Pokud podstoupíte ambulantní chirurgický zákrok v nemocnici, Medicare obvykle uhradí svou část nemocničních služeb, které nejsou poskytovány lékařem, a vy budete zodpovědní za zaplacení spoluúčasti nebo spoluúčasti Medicare.
- Pokud Medicare považuje ambulantní operaci za preventivní službu, může Medicare Part B hradit službu ve výši 100 % částky schválené Medicare.
- Pokud máte program Medicare Supplement (Medigap), může vám pomoci uhradit náklady na ambulantní operaci. Různé plány Medicare Supplement hradí různou výši těchto nákladů, například spoluúčast, spoluúčast a odpočet. Můžete se obrátit na zákaznický servis plánu, aby vám poskytl informace o výhodách, které jsou specifické pro váš ambulantní zákrok.
- Jste-li zapsáni do plánu Medicare Advantage, je tento plán povinen nabízet přinejmenším stejné krytí, jaké poskytují části A a B programu Medicare. Plány Medicare Advantage však mohou mít jinou výši odpočitatelných položek, spoluúčasti a spoluúčasti než plány Medicare Part A a Part B. Podrobnosti o tom, jakým způsobem hradí váš ambulantní chirurgický zákrok, vám sdělí zákaznický servis vašeho plánu Medicare Advantage.
- Pamatujte, že můžete chtít využívat lékaře, nemocnice a ambulantní chirurgická centra, která přijímají přidělení Medicare. V opačném případě byste mohli platit v plné výši bez ohledu na to, zda je ambulantní operace z lékařského hlediska nezbytná.
Máte další otázky týkající se ambulantních operací a úhrady Medicare? Rád bych vám pomohl.
Chcete-li začít, jednoduše klikněte na tlačítko Získat nabídku a domluvte si telefonický hovor nebo si vyžádejte osobní e-mail.
Případné popisy produktů a služeb uvedené na těchto webových stránkách nepředstavují nabídky k prodeji nebo nabádání v souvislosti s jakýmkoli produktem nebo službou. Všechny produkty nejsou k dispozici ve všech oblastech a podléhají platným zákonům, pravidlům a předpisům.
Medicare tyto informace nepřezkoumala ani neschválila.